重庆市消毒产品生产企业卫生许可申请表.doc

重庆市消毒产品生产企业卫生许可申 请 表申请企业名称：申请企业法人代表（负责人）： 申请企业注册地址：申请企业生产地址：企业生产方式：企业生产项目：消毒产品类别：填 表 日 期： 重庆市卫生和计划生育委员会制填 表 说 明1、 申请资料为A4规格纸打印（中文用宋体小4号字，英文为12号字），申请表用钢笔或签字笔填写或打印。2、 申请材料内容完整、清楚、无涂改，申请材料中同一项目地填写一致，无前后矛盾。3、申请表及申报材料一份，每页加盖单位公章或盖骑缝章，申请材料根据目录顺序装订成册。4、填表有关要求如下：（1） 企业名称：填写企业全称。（2） 企业性质：全民、集体、合资、独资、个体等。（3） 生产方式：生产、分装。（4） 生产项目：卫生用品、消毒剂、消毒器械。（5） 生产类别：按照生产类别分类目录填写，不得注明具体产品的名称，有净化要求的，需注明净化级别。生产企业名称生产企业注册地址生 产 地 址法人代表（负责人）企业性质电 话联 系 人传 真邮 编 保 证 书本申请表中申报的内容和所附资料真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定，如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。生产企业（公章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日所附资料（按下列顺序装订）1.消毒产品生产企业卫生许可申请表2.企业工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书、法人代表身份证复印件3.生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议）4.生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图（其中应标注企业总面积、生产车间使用面积及有净化要求的车间面积）5.生产工艺流程图；6.生产和检验设备清单（附件1-2）7.质量保证体系文件（附件3）8.拟生产产品目录9.生产环境和生产用水检测报告10.分装企业还应提供以下材料（1）大包装产品企业保证其生产的半成品符合相关卫生质量标准的承诺书（2）大包装产品生产企业与分装生产企业的合同协议书（3）大包装产品生产企业的消毒产品生产企业卫生许可证复印件（4）大包装产品若为须经过卫生部许可的消毒产品，还应提供该产品的卫生许可批件复印件11.市卫生计生行政部门要求提交的其他材料（1）不须卫生部许可的消毒产品提供产品法定检测机构合格检验报告原件（2）拟生产产品的标签及说明书清样（3）企业职工总数、从业人员数、持健康合格证明人数及卫生知识培训合格人数与证明（4）检验人员与卫生管理人员培训证明市卫生监督机构审核意见：经办人： 处长： 局长：（公 章）年 月 日市卫生计生行政部门审批意见： （公 章） 年 月 日卫生许可证号：（渝）卫消证字（ ）第 号发证日期经办人（签名）有 效 期负责人（签名）领件人（签名）备 注：附件1 单位生产设备清单设备编号设备名称型号规格数量用途制造商附件2 单位检验设备清单设备编号设备、仪器名称型号规格数量用途制造商附件3：质量保证体系文件目录1、消毒产品生产标准操作规程2、人员岗位责任制度3、生产人员个人卫生制度4、设备采购和维护制度5、卫生质量检验制度6、留样制度7、物料采购制度8、原材料和成品仓储管