铁塔工程监理工作通用表.doc

监理工作通用表格（铁塔/基础）目 录 1、开工报审表（A1）2、开工报告（A1-1）3、施工组织设计报审表（A2）4、施工现场质量管理检查记录表（A3）5、报验申请表（A4）6、工程材料/构配件/设备报审表（A9）7、水泥、钢材合格证、试验报告核查要录（A9-1、A9-2）8、竣工报验表（A10）9、验收证书（A11）10、竣工移交证书（A12）11、工程款支付申请表（A5）12、监理工程师通知回复单（A6）13、工程临时延期申请表（A7）14、费用索赔申请表（A8）15、监理工程师通知单（B1）16、工程暂停令（B2）17、工程款支付证书（B3）18、工程结算审核表（B7）19、工程临时延期审批表（B4）20、工程最终延期审批表（B5）21、费用索赔审批表（B6）22、工程开工令（B8）23、工程竣工文件归档审核表（B9）24、监理工作联系单（C1）25、工程变更单（C2）A1 工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方承担的_工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1开工报告 2（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构_总监理工程师 日 期 A1-1 工程开工报告 编号：工程名称施工单位工程地点建设单位致 （监理单位）根据合同约定，建设单位已完成前期工作，我方也已完成了开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。已完成的申报资料有 施工组织设计 施工测量防线 主要人员、设备、材料进场 施工现场已具备开工条件附件：图纸会审纪要项目负责人（签字）施工单位（盖章） 年 月 日审批意见：审批结论： 总监理工程师（签字） 年 月 日A2 施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章）_项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师_日 期_总监理工程师审核意见： 项目监理机构_ 总监理工程师_ 日 期_A3 施工现场质量管理检查记录 开工日期：工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作岗位证书4施工图审查情况5地质勘察资料6施工组织设计、施工方案及审批7施工技术标准8工程质量检验制度9搅拌站及计量设置10现场材料、设备存放与管理检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日A4 _报验申请表 工程名称： 编号：致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 承包单位（章）_项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构_ 总/专业监理工程师_ 日 期_A9 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称： 编号： 致： (监理单位) 我方于_年_月_日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： _ _，请予以审核。 附件：1数量清单 2质量证明文件（合格证、材质证明） 3自检结果承包单位（章）_项目经理_日 期_审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构_总/专业监理工程师 _日 期 A9-1 水泥合格证、试验报告核查要录工程名称：序号合格证实验报告使用 部位出厂厂名出厂日期品种规格批量试验单位结论共计 合格证 份；实验报告 份检查单位施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位项目监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日A9-2 钢材出厂合格证和实验报告核查要录工程名称：序号合格证实验报告使用 部位出厂日期品种及规格试验单位实验结论代表批号共计 合格证 份；实验报告 份检查单位施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位项目监理工程师： 年 月 日A10 工程竣工报验表工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了_工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程 1符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2符合/不符合我国现行工程建设标准； 3符合/不符合设计文件要求； 4符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构_总监理工程师 日 期 A11 验 收 证 书建设项目名称单项工程名称建 设 地 点开 工 日 期竣工日期工 程 内 容施 工 单 位验收意见及施工质量评语： 建设单位：（盖章） 代表：监理单位：（盖章） 代表：施工单位：（盖章） 代表：年 月 日A12 竣工移交证书工程名称： 编号：致（监理单位）： （建设单位）： 兹证明 号竣工报验单所报 工程按合同和监理工程师的指示完成，并已通过竣工验收，从 开始，该工程进入保修阶段。 附件：（工程缺陷和未完成工程）承包单位（章）项目经理： 日 期： 总监理工程师意见：项目监理机构（章） 总监理工程师： 日 期： 建设单位意见：建设单位（章） 建设单位代表： 日 期： A5 工程款支付申请表 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已完成了_工作，按施工合同的规定，建设单位应在_年_月_日前支付该项工程款共（大写）_(小写：_)，现报上_工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1. 工程量清单；2. 计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期 A6 监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致： （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容：承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7 工程临时延期申请表 工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件： 1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位（章） 项目经理 日 期 A8 费用索赔申请表 工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位（章） 项目经理 日 期 B1 监理工程师通知单工程名称： 编号：致：事 由内 容 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B2 工程暂停令工程名称： 编号：致： （监理单位）由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B3 工程款支付证书工程名称： 编号：致： （建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写）： 。请按合同规定及时付款。 其中：1、 承包单位申报款为：2、 经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、 本期应付款为：附件：1、 承包单位的工程付款申请表及附件；2、 项目监理机构审查纪录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B7 工程结算审核表工程名称： 编号：致： （建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的工程结算报表，并扣除有关款项，核定本工程的承包单位： ，实际完成工作的工程款总额度为（大写） （小写）： 。请建设单位进行复核。 其中：1、 承包单位申报结算款额度为：2、 经审核承包单位应得款为：3、 应扣款为：4、 应付款为：附件：1、承包单位的工程结算申请表及附件；2、项目监理机构审查纪录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B4 工程临时延期审批表工程名称： 编号：致： （施工单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请你约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B5 工程最终延期审批表工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请你约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B6 费用索赔审批表工程名称： 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号）索赔（大写） ，经过我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B8 工程开工令工程项目：项目地段： 编 号：_ (施工单位)： 根据本工程的工期和进度要求，到目前为止： 1、工程施工图设计已通过会审（交底）； 2、工程所需建设资金已满足工程基本需要； 3、 公司与你局（公司）的施工合同已经签订； 4、运抵工地的光缆、接头盒、塑料管及其它主要材料已满足开工需要； 5、有关光缆路由、过铁（公）路等顶管取证，以及农田赔补等问题的协调会已经召开并部署安排。你单位 年 月 日提交的开工报告，经研究决定同意你公司于 年 月 正式开工。总监理工程师： 业主代表：日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日B9 工程竣工文件归档审核表工程名称： 编号：致： （建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的提交的 工程 单项施工工程竣文件和监理签证文件，符合你公司竣工文件归档要求。请建设单