中医内科学痫病ppt课件.ppt

痫病 1 1 病名概念痫病 因脏腑受伤 气机逆乱 元神失控 临床以突然仆倒 昏不知人 四肢抽搐 两眼上视 口吐涎沫 或口中怪叫 移时苏醒 一如常人为主要表现的一种发作性神志异常疾病 又称 羊痫风 概述 2 素问 奇病论 病名为胎病 此得之在母腹中时 其母有所大惊 气上而不下 精气并居 故令子发为巅疾也 2 源流 3 古今医鉴 五痫 发则卒然倒仆 口眼相引 手足搐搦 背脊强直 口吐涎沫 声类畜叫 食顷乃苏 4 丹溪 心法 无非痰涎雍塞 迷闷孔窍 景岳全书 治此者 当察痰察气 因其甚者而先之 5 西医的癫痫病 3 范围 原发性癫痫继发性癫痫 6 证侯特征 重症 昏仆 抽 叫 涎 突然仆倒 不醒人事 两目上视 口吐涎沫 四肢抽搐 项背强直 甚则二便失禁 或口作猪羊叫声 移时苏醒 a 7 1 头突然向前倾下 迅速抬起 2 两目上吊数秒钟或几分钟即可恢复 3 动作突然中断 手中物件落地 4 对上述症状发作后全然不知 轻症 神呆 点头 吊目 短暂失忆 8 病因病机 情志失调 心肝气郁痰聚气逆 病发禀赋不足 脏气失调风痰闭窍 痫病饮食不节 脾失健运痰散气顺 休止头外伤 产伤 脑络瘀阻 痰瘀闭窍 痫病 a 痰 9 病机 痰浊 肝风 火 血瘀 病位 脑 心 肝 脾 肾 10 诊断要点先 先兆期急 发作期已 恢复期 11 1 发病过程 临床表现 先 先兆期 短暂的头晕 胸闷 幻觉 12 重症 大发作 昏仆 抽 叫 涎 轻症 小发作 神呆 点头 吊目 短暂失忆 急 发作期 13 已 恢复期 发作过后 常遗有头昏 精神疲倦 四肢乏力等症状 14 2 青少年发病者 多有家族史 3 发病前多有诱因 惊恐 劳累 饮食不节 4 脑电图检查棘波 尖波 棘慢波 15 颅脑CT MR检查可发现病灶 16 鉴别要点 17 辨证论治一 辨证要点 1 辨轻重 临床表现分轻证重证 发作程度有轻重之分 发作持续时间的长短 发作间隔时间之久暂 18 发作期 多实证或实中夹虚阳痫发作多实阴痫发作多虚 2 辨虚实 19 休止期 多虚或虚中夹实从证型来辨 风痰闭阻 痰火扰神属 实证心脾两虚 肝肾阴虚属 虚证 20 二 治疗原则发作期治标 豁痰熄风 开窍定痫 缓解期治本 健脾化痰 养心安神 补益肝肾 活血化瘀 21 现代中医急救方法 平卧头偏向一侧 利于痰涎吐出 使呼吸道通畅 抽搐牙关紧闭者 用开口器 避免咬伤舌头 取下义齿 针刺人中 合谷 内关 通关散搐鼻 22 发作期1 阳痫主症 神昏 抽 叫 涎 面色潮红或青紫 舌红 苔黄腻 脉弦数或弦滑 次症 心烦失眠 口苦咽干便秘 三 分证论治 23 治法 开窍醒神 泻热涤痰熄风 方药 黄连解毒汤合定痫丸 医学心悟 川贝 胆星 法夏 天麻 急救 针刺人中 十宣 合谷 静滴清开灵 醒脑静灌服安宫牛黄丸 24 2 阴痫主症 神昏或昏愦 抽 叫 涎 面色悔暗 肢冷 舌淡 苔白腻 脉沉细或沉迟 次症 呆木无知 不动不语 神疲肢倦痰多纳呆便溏 25 治法 开窍醒神 温化痰涎 方药 五生饮 二陈汤 生南星 生白附子 生半夏 川乌 黑豆 病重者静滴参附注射液 喉中痰鸣者灌服鲜竹沥水 26 1 脾虚痰盛主症 反复发痫不愈 神疲乏力 面色恍白 胸闷 痰多 纳呆 便溏 舌淡 苔白腻 脉濡滑 治法 健脾化痰方药 六君子汤 休止期 27 2 肝火痰热主症 情绪急躁易怒 心烦失眠 痰黄 口苦咽干 便秘 舌红 苔黄腻 脉弦滑数 28 治法 清泻肝火 化痰宁神方药 当归龙荟丸 宣明论方 龙胆草 青黛 芦荟 大黄 黄连 黄芩 黄柏 栀子 麝香 木香 当归 或龙胆泻肝汤合涤痰汤 29 3 肝肾阴虚主症 痫病频作 神思恍惚 面色晦暗 头晕目眩 两目干涩 健忘失眠 腰膝酸软 大便干燥 舌红少苔 脉细数 30 治法 滋养肝肾方药 大补元煎加减 景岳全书 人参 淮山 熟地 山萸肉 拘杞子 杜仲 当归 31 中成药 四虫散痫宁片全天麻胶囊陈夏六君丸 32 病例分析陈某 男 23岁 某日突然昏仆 不省人事 伴有四肢抽搐 口吐涎沫 口中有声