奥瑞姆自理模式在医院临床实践中的应用.ppt

奥瑞姆自理模式在临床实践中的应用 自理模式概述 自理模式 self carenursingmodel 由美国著名护理学家奥瑞姆创建奥瑞姆是美国著名护理理论家 从事过护理临床 护理教育 护理管理的工作 1971年她出版了 nursing theconceptofpractice 详细阐述自理模式及三个相关理论结构 自理理论的三个相关理论结构 自理理论 什么是自理自理理论自理缺陷 自理需要 自理能力护理系统 说明如何满足病的需要 一 奥瑞姆自理理论的基本内容 一 自理理论结构自理 是人类的本能自理学说自理能力 人进行自理活动或自我照顾的能力自理主体 能完成自理活动的人 自理总需要一般性自理需要发展性自理需要健康欠缺性自理需要 当个体的自理能力无法满足其治疗性自理需求时 既出现自理缺陷 包括两种情况1 个体的自理能力无法满足自己的治疗性自理需求2 照顾者的自理能力无法满足被照顾者的治疗性自理需求 如患儿家长不能满足小儿的自理需求 二 自理缺陷结构 自理缺陷结构是理论的的核心部分 阐述了个体什么时候需要护理 在某一特定时间内 个体有特定的自理能力及自护需要 当这种自护需要大于自理能力时就需要护理照顾自理缺陷的自理主体是护理的重点对象内 外在因素影响自理主体活动 三 护理系统结构 护理系统理论说明 病人的自理需要如何被满足 护士应根据病人的自理需要和自理能力的不同而分别采取三种不同的护理系统 全补偿系统部分补偿系统支持 教育系统 全补偿系统 病人在身体及心理上完全不能满足自己的自理需要 如昏迷病人 病人在身体上不能满足自理需要 但有意识 如截瘫患儿 病人的心理及精神活动不能满足生命需要 如精神病人 部分补偿系统 一部分自理需要来自 自己一部分自理需要来自 护士 支持 教育系统 护士行动 完成自理 调整及完善自理能力 病人行动 自理需要来自 自己但需咨询 指导 教育 护士 二 自理理论与护理实践的关系 以自理理论为框架的护理工作方法分以下三步 1 评估阶段 2 计划阶段 3 实施阶段 必须评估病人及家属的自理能力参与护理活动 第一步 评估确定病人为什么需要护理自理需要自理能力确定采取的护理措施 计划要求 详细具体符合病人当前的自理需要 第二步 确定何种护理系统设计护理方案 具体措施方法实施时间安排环境条件所需物品 实施护理是可根据实际情况不断调整护理方案 第三步 实施护理评价结果 自理模式目的 意义 奥瑞姆自理模式强调护理的最终目标是恢复和增强人的自理能力护士根据自理模式科学的评估病人的自理需要 自理能力 设计护理系统 做出护理计划自理模式鼓励病人及其家属共同参与护理活动 以不断提高病人的自理能力 从而促进病人康复 自理模式在护理实践中的应用 病例 患儿女 生后2h 孕31周因母患 妊高症 行剖宫产 生后即出现 呻吟 吐沫 至今2小时 入院 诊断 1新生儿呼吸窘迫综合症2早产儿 适于胎龄儿 低出生体重儿 自理与临床 早产儿护理包括院内护理和院外护理 家庭护理 2个阶段 而在院内的护理又可分为早期即急性期护理及恢复期护理2个阶段自理模式可很好的指导每一个阶段的护理实践 促进患儿健康成长 疾病急性期 完全补偿护理系统 早产患儿 病情危重 入住icu 父母不在身边 完全没有自理能力 需要护理人员给予全部护理 选择完全补偿护理系统 护理方案 病情观察一般护理维持生命体征稳定营养不被感染并发症观察 护理 病情观察 生命体征大小便皮肤消化 护理 一般护理 环境温度 饮食 眼睛 口腔 皮肤 休息睡眠 排便 护理 生命体征的支持 保暖 呼吸管理 静脉营养 护理 热卡供给 1 营养液配置2 营养液保存3 营养液输注4 picc维护 护理 预防感染 洗手 减少不必要触摸环境药物预防 护理 并发症观察 黄疸nec胃食管反流 疾病恢复早期 部分补偿护理系统 此时患儿生命体征稳定 能维持自主呼吸 但仍使用暖箱 开始鼻饲奶 有静脉输液 转入陪住病房 有父母亲在身边 适合部分补偿护理系统 护士在提供治疗性自理需要同时 需教会家长一些育婴知识 重新制定护理方案并实施 护理方案 温度支持喂养保持皮肤 粘膜 组织完整感染控制健康教育 实施护理方案 护士完成1 病人的某些治疗性自理需求 温度支持静脉输液鼻饲配方奶2 补偿病人自理能力的缺陷 沐浴 体位摆放 拍背 实施护理方案 家长完成1 某些自我照顾的需求 2 接受护士帮助 支持 教育系统 教育 培养 指导父母抚养孩子 他们是主要照顾者此时护士的角色是促进 提高患儿家长的自理能力 促使家长成为自理者 实施护理方案 温度支持喂养保持皮肤 粘膜 组织完整感染控制 家庭护理过渡 仰卧位睡眠俯卧位玩耍按需喂养周期性光照以家庭为中心 家庭护理 保暖呼吸的观察哭声辨别大便观察小便观察 评价护理效果 生命体征生长发育感染控制指标家长自理能力 小结 应