门诊及医嘱处方点评试题.doc

门诊及医嘱处方点评试题一、填空题（每空2分）1、_、_和_均为不合理处方。2、药师应当认真逐项检查处方_、_和_是否清晰、完整，并确认处方的合法性。3、药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当_ ，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。4、药师调剂处方时必须做到“_”。5、药师对于_或者_的处方，不得调剂。二、点评以下处方（每题10分）1、某病区医生诊断为：1）2型糖尿病；2）高血压2期3）急性阑尾炎4）急性上呼吸道感染的患者开的医嘱，使用川芎嗪注射液160mg ivgtt qd。 2、某医生为病人开的处方为：骨化三醇胶丸与维D钙咀嚼片合用 3、某病区医生使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠1.25g 术前半小时静滴 ，乳糖酸阿奇霉素粉针0.5g 术前30分钟静滴,阿莫西林/舒巴坦钠 3.0g 术前30分钟静滴。 4、某医生为风湿性心脏病患者开具处方为地高辛片0.25mg，100片，每次0.25mgQd。三、问答题（每题10分）1、处方点评需遵循哪些法律法规？2、哪些为不规范处方（至少答出6条）3、哪些为用药不适宜处方（至少答出6条）4、哪些为超长处方一、1、不规范处方、用药不适宜处方、超常处方2、前记、正文、后记3、拒绝调剂4、四查十对5、不规范处方，不能判定其合法性二、1、超药品说明书用量用药 根据说明书：静脉滴注每次80mg-120mg,用5葡萄糖注射液或0.9氯化钠注射液250500ml稀释后，缓慢静脉滴注，每日1次 2、联合用药不合理 鉴于骨化三醇是维生素D3的重要代谢产物之一，因此，在骨化三醇治疗期间，不宜同时给予维生素D制剂及其衍生物，以免引起高钙血症 。 3、手术预防用抗菌药物选择不合理 这些药物做为手术预防用药是不恰当的，建议手术预防用药应按照卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发200938号，合理的选择预防用抗菌药物。 4、用药时间过长处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。三、问答题1、医院处方点评管理规范（试行），2007年5月1日开始施行的处方管理办法卫医管发（2010）28号 ，2012年8月1日起施行的抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号）2、哪些为不规范处方（至少答出6条）（1） 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认； （2） 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致； （3） 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （4） 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （5） 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （6） 未使用药品规范名称开具处方的； （7） 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （8） 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （9） 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （10） 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （11） 单张门急诊处方超过五种药品的； （12） 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （13） 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （14） 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （15） 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 3、哪些为用药不适宜处方（至少答出6条）（1） 适应证不适宜的； （2） 遴选的药品不适宜的； （3） 药品剂型或给药途径不适宜的； （4） 无正当理由不首选国家基本药物的； （5） 用法、用量不适宜的； （6） 联合用药不适宜的； （7） 重复给药的； （8） 有配伍禁忌或者不良相互作用的； （9） 其它用药不适宜情况的