婴儿腹泻ppt课件.ppt

婴幼儿腹泻 1 什么是婴儿腹泻 儿童腹泻是由不同病因引起的临床综合症 根据病因分为感染性和非感染性 多在两岁以下 其中一岁以下占半数 以夏秋季为最高 临床上除腹泻呕吐外 严重者可引起水和电解质紊乱 2 病因 感染性 非感染性 肠道内病毒和细菌感染引起的肠道外感染 上呼吸道感染 肺炎 中耳炎等 食饵性腹泻 症状性腹泻 过敏性腹泻及其他 3 1 消化系统发育不健全胃酸分泌低 消化酶量分泌少 酶活性低 婴儿饮食质和量变化较快 婴幼儿水代谢旺盛 对缺水的耐受力差 一旦失水容易发生体液紊乱 易感因素 4 2 肠道系统发育不成熟 消化道有三个防御系统 5 为什么婴幼儿肠道容易过敏 6 消化道内感染 细菌 7 细菌感染 致病性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌致腹泻大肠杆菌产毒性大肠杆菌出血性大肠杆菌粘附 集聚性大肠杆菌 空肠弯曲菌耶尔森氏菌鼠伤寒杆菌金葡菌 8 引起流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布 9 病原经粪 口途径 肠道内感染 10 消化道外感染 呼吸道感染 泌尿道感染 中耳炎 11 非感染因素 饮食因素 多为人工喂养不当 过多 过少 过早喂食大量淀粉类或脂肪类食物 进不洁饮食等 气候因素 过冷或过热 过冷使肠蠕动增加 过热消化液减少 12 婴幼儿腹泻有哪些表现 1 轻型腹泻 一般无全身症状 精神尚好 失水不明显 偶有恶心呕吐 一天大便多在10次以下 蛋花汤样便 2 重型腹泻 胃肠道症状重 腹泻每天10次以上 大便水样 量多 患儿食欲低下 并有呕吐 3 中毒症状 多有发热 有时高达39 40 C 面色青灰 起初烦躁不安 病情进展时精神萎靡 甚至惊厥 4 水电解质紊乱 腹泻严重者有不同程度失水 眼眶及前囟凹陷 皮肤弹性差 口渴 哭时无泪等 电解质紊乱常表现为腹胀 低钙 抽搐 酸中毒 13 14 15 16 侵袭性细菌在肠黏膜侵袭和繁殖炎症改变 充血 肿胀 炎性细胞浸润 渗出和溃疡 水和电解质不能完全吸收腹泻便中WBC RBC大量增加严重中毒症状侵袭性肠炎发病机制 17 18 轮状病毒肠炎 病原体 人类轮状病毒 HRV 发病季节 秋冬寒冷季节多见 发病年龄 多见于6个月 2岁婴幼症状 起病急 常伴发热和上呼吸道感染症状 呕吐常先于腹泻出现 全身感染中毒症状较轻 大便性状 稀水蛋花汤样 无腥臭味 少量白细胞 脱水 多为等渗性脱水 伴酸中毒和电解质紊乱 并发症 可侵犯肠道外脏器 引起惊厥 心肌受累等 预后 自限性疾病 病程3 8天 病毒抗原检测 感染后1 3天既有病毒从大便排出 最长可达6天 可检测出病毒抗原 19 产毒性细菌引起的肠炎 发病季节 多发生在夏季 症状 起病较急 腹泻和呕吐 无明显全身感染中毒症状 大便 水样或蛋花样 无粘液脓血 镜检 无白细胞 脱水 常发生脱水 电解质和酸碱平衡紊乱 预后 自限性疾病 自然病程3 7天 20 侵袭性细菌引起的肠炎 可引起细菌性痢疾类似的症状通常急性起病 伴有高热 腹泻频繁 大便呈粘液状 带脓血 有腥臭味 镜检有数量不等的白细胞和红细胞 常伴恶心 呕吐 腹痛和里急后重 可出现严重中毒症状如高热 意识改变甚至感染性休克 粪便培养可以找到相应的致病菌 21 婴幼儿腹泻有哪些治疗措施 22 抗生素治疗 病性肠炎 不需抗生素治疗细菌性肠炎 特别是侵袭性肠炎 应早期应用抗生素 微生态制剂 调整和恢复肠道正常菌群非感染性因素引起的腹泻 应用助消化