乳腺癌病例分享ppt课件

一例术后晚期乳腺癌的治疗 病例资料 患者 秦XX 女 67岁主诉 左乳癌 改良根治术后3年 多发转移7月 2014年左乳癌改良根治术 2014 09 30于我院行左乳癌改良根治术术后病理 左乳 浸润性癌 非特殊型 III级 脉管内可见癌栓 左乳 残腔见癌残留 乳头及基底未见癌累及 检出腋窝淋巴结43枚 其中22枚见癌转移 22 43 另见癌结节1枚 免疫组化 2014 N12418 14S29810 007 Calponin CD10 CK7 E cad ER 100 HCK Her 2 0 P63 PR 80 SMMHC KI67 50 阳性 术后病理分期 pT2N3M0 IIIc期 LuminalB型术后未行任何辅助治疗 化疗 放疗 内分泌治疗 2017年2月肺转移 2017 02自觉胸闷 呼吸不畅全胸片 左侧胸腔大量积液 2017 04 24超声引导下胸腔积液置管引流 来曲唑 2017年5月全身复发转移 胸部CT 2017 05 01 左乳MT治疗后 左侧胸壁不规则增厚 转移可能 颈根部 双侧腋窝及纵隔多发淋巴结肿大 双侧胸腔积液 左肺部分不张 左肺可疑间质改变 癌性淋巴管炎待排 心包积液 超声下行 胸腔穿刺引流术 2017年5月全身复发转移 2017 05 04超声下行左胸壁软组织活检病理 浸润型导管癌 非特殊型 II级免疫组化 Calponin CD10 CK7 E cad ER 60 Her 2 0 Ki 67 10 阳性 p63 PR 10 SMMHC P120 膜 GATA3 全身复发转移后的治疗 全身复发转移后的治疗 2017 06 15胸闷不适床旁心超 心包腔内见大量积液 分布于右室前方 约23mm 右室后方 约24mm 心尖部约31mm 心包穿刺术 心包积液涂片 少量异型细胞 终止化疗 NEXT HR 绝经后乳腺癌晚期内分泌治疗 BOLERO 2 依维莫司联合依西美坦改善经NS AIs治疗进展后患者PFS BRAWO 充分肯定了依西美坦联合依维莫司治疗的疗效和安全性 且前线使用疗效更优 不良反应更少 2017年6月基因检测 PI3K突变 全身复发转移后的治疗 依维莫司10mgqd 依西美坦25mgqd 不良反应 口腔炎 SWISH研究预防性使用含地塞米松的漱口水降低口腔炎的发生率 含地塞米松 0 5mg 5ml 的含漱液10ml漱口 每次漱口2分钟 一天4次 漱口后1h内禁饮食 持续8周 治疗后随访 左侧胸腔包裹性积液 心包积液较前吸收 2017 05 01 2017 06 29 治疗后随访 左肺部分不张及左肺可疑间质改变 癌性淋巴管炎待排 2017 05 01 2017 06 29 治疗后随访 左上肺包裹性积液及心包积液稍吸收 2017 06 29 2017 08 24 治疗后随访 左侧胸腔包裹积液 左肺可疑间质改变 癌性淋巴管炎待排 2017 06 29 2017 08 24 2017 08 26颅脑MR 乳腺MT术后 右颞叶转移机会大 全身复发转移后的治疗 后续治疗决策 继续原有内分泌治疗 更换