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心脏冠状动脉解剖 心的形状如一倒置的 前后略扁的圆锥体 如将其视为头部 则位于头顶部 几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠 这就是其名称由来 左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支 前面观 后面观 左冠状动脉 左冠状动脉为一短干 发自左主动脉窦 经肺动脉起始部和左心耳之间 沿冠状沟向左前方行3 5mm后 立即分为前室间支 前降支 和旋支 二者之间常发出对角支 可为一或两支 在有对角支时 应视为冠状动脉有三支或四支主要支 左主干 左主干 对角支 对角支 左主干 前室间支 前降支 沿前室间沟下行 绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室间支 后降支 相吻合 沿途发出 1 动脉圆锥支 分布至动脉圆锥 2 左室前支 分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁 3 室间隔支 分布于室间隔前2 3 前降支 动脉圆锥支 左室前支 室间隔支 前降支 左室前支 室间隔支 动脉圆锥支 旋支 沿冠状沟左行 发出左缘支分布于左室外侧缘 至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室 旋支 左缘支 旋支 左缘支 左心房 左心室 旋支 右冠状动脉 右冠状动脉起自右主动脉窦 经肺动脉根部及右心耳之间 沿右冠状沟行走 绕过心右缘 继续在膈面的冠状沟内行走 在房室交点附近发出后降支 即后室间支 右冠状动脉 右冠状动脉沿途发出 1 动脉圆锥支 分布于动脉圆锥 与左冠状动脉的同名支吻合 2 右缘支 此支较粗大 沿心下缘左行趋向心尖 3 后室间支 后降支 为右冠状动脉的终支 右缘支 窦房结支 动脉圆锥支 后降支 右冠状动脉 动脉圆锥支 右缘支 后降支 左冠状动脉造影的常用体位 正位 头15 主要显示左冠状动脉前降支 LAD 的中远段 及对角支 D 和间隔支 S 及其开口处 左肩位 左前斜45 头15 20 主要显示左主干 LMT 前降支 LAD 的中远段 回旋支 CX 右肩位 右前斜30 头30 主要显示前降支 LAD 的近中段及近段的分支 右肝位 右前斜30 足30 主要显示左主干 LMT 前降支 LAD 近段和旋支 CX 及其分支 3 蜘蛛位 左前斜45 足30 主要显示左主干 LMT 前降支 LAD 的近段及开口部和旋支 CX 主要目的是充分显示前三叉开口的分支情况 右冠状动脉造影的常用体位 左前斜45 最常用 可显示右冠状动脉近 中 远段 只是分叉后的血管重叠 不易区分 正位 头10 主要显示右冠状动脉远段 后降支及后侧支及分支 特别是显示后三叉开口非常清楚 右前斜30 主要显示右冠状动脉中段及其
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