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防压疮日常护理是关键EDICINE&HEALTHCARE目田文柳梅家中有长期卧床或活动受限的病人时,积极治疗原发病的同时也不能忽视并发症的预防,特别是压疮的发生.压疮,故名思义是由于身体长期受压,导致局部组织血液供应障碍,营养不足,而形成的缺血性溃疡和坏死.那么,为什么会形成压疮呢?首先要认识三个压力:(1)患者自身的压力,特别是昏迷,截瘫,肥胖的病人这种垂直压力最大;(2)患者的皮肤与衣物和床单之间的摩擦力;(3)另外这两种力综合作用的剪切力,如半坐卧位的病人.再有,患者皮肤也容易受到刺激包括不能自理大小便的患者会受到排泄物的刺激;患者的汗液;一些做引流治疗的引流液;一些食物残渣,皮屑等都会使患者皮肤的抵抗力下降,自我保护能力下降,以致于容易破损.而且这类病人又通常同时存在营养不良的情况.于是,几种因素共同作用,压疮便发生了.这对已经卧床的病人无疑是雪上加霜.其次,压疮易发生在什么部位:这是根据患者的卧位不同而变化的.当患者多采取仰卧位时,缺乏脂肪保护的骨突起处,特别是身体重心的支撑点部位如两侧的肩胛处,肘关节,骶尾部,足跟;而当患者被迫多采取侧卧位时,耳廓,肘关节的外侧,手背,髂前上棘(髂骨上部)膝关节内,外侧和内外踝则易发生;同理,俯卧位时为额头,肩关节前方,锁骨,乳房,髂棘,膝关节足背;最后被迫的坐位,特别是长期依赖轮椅者,多发在坐骨结节处.压疮的危害很大,医药与保健?2002年第9期如何有效地预防压疮的发生,减少家人的痛苦呢?1解除压迫,勤翻身医学认为某个部位持续受压两个小时,这个部位有可能产生不可逆的改变.所以,对于活动受限的病人每两小时改变一次体位是必须的.而且在这两小时中还要减轻受压部位的负担,使重心分散,受力面积宽广,突出部位垫气圈或软枕.例如,假设病人为侧卧位,让其下面的腿舒适的自由放置,上面的腿横跨在身体的一侧,髋部,膝部稍稍弯曲,垫以软枕.2保持皮肤清洁和干燥特别注意大小便失禁的患者,每次便后务必及时清理.以保持清洁,干燥,出汗多的部位垫毛巾.常更换衣服,最好每天或隔天用温水擦浴,浴后可擦爽身粉.3促进皮肤血液循环轻轻按摩皮肤帮助皮肤血液循环.例:按摩全背部,手掌贴近皮肤由下而上或由上而下,采取环形手法,用力均匀,结束后将背部扑以爽身粉以保持干燥.4避免拖拉和摩擦防止破损移动病人或为其翻身时,要分段移动患者的身体.比如可以双手轻轻托起腰以上部位先移,然后移腰部,最后移腿部.5改善饮食加强营养根据病人具体情况,选择高蛋白,高热量,高维生素的食物会增强患者自身免疫力,预防压疮的发生.如果未及预防,皮肤出现红肿或皮下硬结.无破损时
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