心-衰-病的中医护理常规.ppt

心衰病 慢性充血性心力衰竭 一 疾病护理常规1 疾病名称是指心气不足 虚损而衰 或心气本虚 复感外邪 引起全身血行不畅 机体血虚或血瘀的病理状态 2 临床表现基本证候特点是心悸 气短 动则尤甚 乏力 下肢浮肿 重则脘腹胀满不得卧或伴胸水 腹水 3 临证 症 施护 1 心阳虚弱 水气凌心 喘促不能平卧者 取半卧位 并给予吸氧 2 心血瘀阻 心阳虚弱 脉结代者 应正确测量短促脉 3 心悸时 遵医嘱予针刺 4 水气凌心伴水肿者 做好皮肤护理 避免皮肤损伤 4 饮食护理 1 饮食注意营养 水分和钠盐的摄入量 尤其对水气凌心伴水肿者 应限制水和钠盐的摄入 2 饮食有节制 宜清淡可口 忌食辛辣 醇酒 咖啡之品 3 便秘者给予润肠通便之物 多食含纤维素的食物 5 给药护理 1 中药汤剂宜温服 心阳不振者应趁热服用 2 观察并记录服药后的效果及反应 6 并发症护理 1 栓塞发生率1 6 见于起病后1 2周 饮食忌肥甘甜腻 过咸刺激 助火生痰之品 忌生 冷 辛辣刺激性食物 忌嗜烟 酗酒 服用抗凝药注意观察有无出血倾向 如有肢体障碍做好生活护理 2 猝死徒手复苏 给氧 输液 准确给药 做好记录 护士熟练掌握急救技术及单人徒手复苏 熟悉掌握急救药品及器材的应用 危重者及时进行心电监护 做好家属工作 取得理解配合 3 厥脱严密观察生命体征 临床监护 随时查看神志 面色 肢体颜色 观察尿量 直到症状缓解 7 健康指导 1 积极治疗原发病 避免诱发因素 2 起居有常 避免过劳 注意增进体质的保健锻炼 要适量 适度 3 教会患者监测脉搏和听心率的方法 4 保持大便通畅 切忌排便时因用力过度而出现意外 5 使患者了解坚持服药的重要性 二 症状 体征 护理常规1 1症状名称 心悸发作性心中悸动不安 不能自主 呈一过性 阵发性 或持续时间较长 多一日数次或数日一次发作 1 2临床表现1 2 1心气不足证 心悸气短 神疲乏力 时发自汗 劳则加剧 甚则畏寒肢冷 胸闷胸痛时作 舌质淡 苔薄白 或舌淡黯 脉细弱或细而迟 1 2 2心阴亏损证 心悸易惊 心烦健忘 五心烦热 盗汗 失眠多梦 口干咽燥 舌红少津 脉细数 1 2 3心脾两虚证 心悸气短 周身乏力 头晕目眩 腹胀便溏 健忘神疲 心烦多梦 饮食减少 面色萎黄 自汗 舌质淡 苔薄白 脉细弱 1 2 4心虚胆怯证 心悸易惊善恐 坐卧不宁 遇事不决 胸闷气短 夜寐多梦 自汗乏力 舌淡红 苔薄白 脉弦细无力 1 2 5肝肾阴亏证 心悸健忘 虚烦不寐 眩晕耳鸣 腰膝酸软 五心烦热 急躁易怒 潮热盗汗 梦遗早泄 胸胁不适 舌红 苔少而干 脉细数 1 2 6脾肾阳虚证 心悸倦怠 少气懒言 胸痛时作 形寒肢冷 腰痛阴 下利清谷 面浮肢肿 小便不利 腹胀纳呆 舌淡或淡黯 苔白腻或水滑 脉沉弱而迟或结代 1 2 7肝郁不舒证 心悸失眠 胸闷 善太息 胸胁胀痛 急躁易怒 口苦咽干 舌淡红 脉弦 1 2 8痰湿阻滞证 心悸气短 心胸满闷 纳呆腹胀 咳嗽痰多 恶心呕吐 舌淡胖大 苔白腻或滑腻 脉弦滑 1 2 9心血瘀阻证 心悸怔忡 心胸憋闷 胸痛时作 短气喘息 形寒肢冷 四肢末端青紫 口唇爪甲青暗 舌质紫暗或有瘀斑 苔少或淡灰而腻 脉多细涩 或结 促 代 或有雀啄之象 1 2 10风热外袭证 心悸气短 胸闷乏力 微恶风寒 咽痛咽痒 口干口渴 身热汗出 舌尖红 苔薄白或微黄 脉浮数或有结代 1 3症状护理 1 心悸较轻者 应适当休息 避免劳累 饮食不宜过辛辣 保持心情舒畅 避免精神刺激 2 心悸严重者 应予心电监护 卧床休息 环境安静 3 发作频繁者予耳穴压籽 心 小肠 交感 神门 三焦 每日按压3 4次 按压5分钟致耳部发热 2 3日换贴1次 1 4专科用药护理 1 心气虚证方药 A养心汤B补心合剂中成药 麝香保心丸3丸 日3次口服稳心颗粒2袋 日3次口服 参麦注射液60 80ml 日1次静点 2 心阴虚证方药 四参复脉汤中成药 天王补心丸1丸日3次口服 参松养心胶囊4粒 日3次口服 生脉注射液60 80ml 日1次静点 3 心脾两虚证方药 归脾汤或炙甘草汤中成药 人参归脾丸1丸日3次口服 稳心颗粒2袋 日3次口服 4 心虚胆怯证方药 补心汤加柏子仁 煅磁石中成药 珠珀安神丹10粒 日3次口服稳心颗粒1 2袋 日3次口服 5 肝肾阴虚证方药 左归饮加磁石 柏子仁中成药 知柏地黄丸加天王补心丹 参松养心胶囊4粒 日3次口服 生脉注射液60 80ml 日1次静点 6 脾肾阳虚证方药 理中汤合真武汤加减中成药 参仙升脉颗粒1袋 日3次口服 心宝丸2 4粒 日3次口服 参附注射液20 80ml 日1次静点 7 肝郁不舒证方药 逍遥散加生龙骨 生牡蛎 柏子仁中成药 黄杨宁分散片2片 日3次口服 红花逍遥颗粒1袋 日3次口服 速效救心丸5粒 日3次口服 8 痰湿阻滞证方药 导痰汤加远志 茯神 生牡中成药 银丹心脑通软胶囊3粒 日3次口服 注射用灯盏花素20 50mg 日1次静点或瓜蒌皮注射液8ml 日1次静点 9 心血瘀阻证方药 血府逐瘀汤加琥珀 柏子仁中成药 复方丹参滴丸10粒 日3次口服 稳心颗粒2袋 日3次口服 丹参川芎注射液10ml 日1次静点 或血塞通注射液400mg 日1次静点 10 风热外袭证方药 桑菊饮加减中成药 金莲花软胶囊3粒 日3次口服 大柱红景天胶囊每次2粒 日3次口服 喜炎平注射液注射液3 5支 日1次静点 护理要点 1 中药汤剂宜饭后半小时温服 切忌服凉药 注意观察患者用药后的反应 如出现恶心 呕吐 腹泻等胃肠反应 可酌情停药 2 耳穴压籽在治疗初期 耳穴的反应点较为敏感 贴压后贴压部位可能感到疼痛 观察患者疼痛程度 如不能耐受可停止 1 5特殊饮食护理饮食调摄方面 应饮食有节 宜进食营养丰富而易消化吸收的食物 宜低脂 低盐饮食 忌烟酒 浓茶 咖啡等 1 6情志护理情志调畅 引导患者保持精神乐观 情绪稳定 坚定治疗信心 应避免惊恐刺激及忧思恼怒等 1 7并发症护理1 7 1喘促 心悸严重者可导致喘促 应半卧位休息 吸氧 防寒保暖 1 7 2水肿 严重心悸者可致水肿 应控制患者液体摄取量 记录出入水量 限制钠盐的摄入 多进含钾的食物 做好皮肤护理 避免皮肤损伤 1 8健康指导向患者介绍疾病的各种诱发因素 教会病人及家属测量脉搏和听心率的方法 嘱其适当休息与活动 注意劳逸结合 情志调畅 保持情绪稳定 避免惊恐刺激及忧思恼怒等 饮食有节 宜进食营养丰富而易消化吸收的食物 宜低脂 低盐饮食 忌烟酒 浓茶 定期复诊 以便及早发现病情变化 2 1症状名称 胸闷指自觉胸中堵塞不畅 满闷不舒 又可称胸痞 胸满 多因气机不畅所致 2 2临床表现2 2 1肝气郁结型 胸闷 咽部有异物感 嗳气泛酸 纳呆 舌苔薄白 脉细弦 2 2 2痰湿阻肺型 胸闷气短 咳嗽 甚则气喘痰鸣 舌苔浊腻 脉濡缓或濡滑 2 2 3心气不足型 胸闷 心悸气短 动则为甚 自汗 乏力 面色晄白 舌淡红 苔薄白 脉细弱 2 2 4心血瘀阻型 胸闷而痛 痛有定处 心悸 口唇青紫 舌质暗红 有瘀点 2 3症状护理 1 头晕目眩者 卧床起坐时动作宜缓慢 切勿突然坐立发生晕厥 2 呼吸急促喘息者 取半坐卧位 酌情予氧气吸入 3 耳穴压籽每日按压3次 早 中 晚 每次2 3分钟 2 4专科用药护理肝气郁结型 方药 柴胡疏肝饮加减 50毫升日三次口服 痰湿阻肺型 方药 二陈汤加减 50毫升日三次口服 心气不足型 方药 养心汤加减 50毫升日三次口服 心血瘀阻型 方药 血府逐瘀汤加减 50毫升日三次口服 护理要点 中药汤剂宜温热服 注意服药后反应 做好记录 若患者自觉有胃肠反应可饭后服用药物 2 5特殊饮食护理饮食有节 按时定量 适宜清淡 低盐低脂饮食 宜进食营养丰富而易消化吸收的食物 少进食含动物脂肪多的食物 忌酒 烟 浓茶 咖啡等 2 6