3D与传统腹腔镜系统在胆囊切除术

3D与传统腹腔镜系统在胆囊切除术中的疗效对比 姓名 张寰昱导师 刘建生教授专业 普通外科 目录 一 研究背景 3D技术已经走进我们的生活 2010年上映的电影 阿凡达 以其革命性的3D视觉效果征服了全世界观众的眼球 同时 伴随着3D电视走进千家万户 人类已经进入了3D视觉时代 在医疗卫生领域 3D技术也发挥了有益的作用 比如3D多排螺旋CT 3D多普勒超声 随之 3D腹腔镜技术也应用到了临床 二 立题依据 研究意义 腹腔镜手术具有非常多的优点 其对患者造成的创伤小并且患者在完成手术后能够在短时间内恢复 当前此种方法在医院的外科领域被极为广泛的应用 针对胆囊结石患者采用以往的开腹手术对患者进行治疗后 会对患者造成非常大的创伤 腹腔镜手术已逐渐变为首选 二 立题依据 尽管腹腔镜外科已经有20年了 但是 全球大部分的医生仍在用2D腹腔镜进行手术 在传统腹腔镜手术中 术者看到的是二维平面图像 深度感知的缺乏一直困扰着外科医师 3D腹腔镜的出现无疑是一次腔境外科的革命性技术 二 立题依据 二维平面图像深度感知的缺乏 无形中增加手术难度 减慢手术操作 增加手术时间 还可能会造成手术副损伤 二 立题依据 3D腹腔镜 科技的进步催生了3D高清腹腔镜系统 它为术者提供了真实的三维立体手术视野和精确的空间立体定位 拓展了微创外科治疗手段 而且可有效缩短腹腔镜手术学习曲线 使传统腔镜下高难度手术或复杂手术相对容易完成 3D高清腹腔镜出现是腔镜外科的一个量子式跨越 它将腹腔镜外科带到了一个新的轨道 3D高清技术是令人惊奇的 其深度感及精确性令人难以置信 3D技术能快速提高外科医生的手术技巧 缩短手术时间 二 立题依据 优点 1 缩短学习曲线 2 操作精确 减少副损伤 3 提高操作速度 缩短手术时间 4 等同开腹 前景广阔 缺点 1 无法通过旋转镜头改变视野角度 2 长时间操作易视觉疲劳 3D腹腔镜系统 二 立题依据 研究目的 本研究旨在研究3D腹腔镜系统与传统腹腔镜系统在胆囊切除术中的疗效对比 三 研究方案 三 本课题的创新之处 二 研究方法 一 研究内容 四 研究计划及预测进展 五 预期研究成果 三 研究方案 1 研究目标 观察3D腹腔镜与传统腹腔镜在胆囊切除术中的疗效对比 去年三月 我院一名慢性胆囊炎 胆囊结石合并肝右叶肿物的男性患者成功接受3D腹腔镜手术 这标志着山西省腹腔镜手术正式进入3D时代 三 研究方案 2 研究内容及方法 1 收集山西医科大学第一医院普外科从2014 03至2015 03行3D腹腔镜胆囊切除术20例与传统腹腔胆囊切除术20例 2 分别从手术持续时间 术中失血量 术后肠道功能恢复时间 术后出院时间 学习曲线 住院花费等方面进行对比 3 通过数据对比证实3D腹腔镜对于传统腹腔镜的优劣点 3 拟解决的关键问题 1 仔细收集临床病例 2 认真分析需要研究的各项数据 三 研究方案 收集患者相关病例 依据纳入排除标准确定相关病例 3D腹腔镜组 2D腹腔镜组 治疗效果 治疗效果 分别对两种系统行腹腔镜胆囊切除术治疗效果行统计分析 得出结论 准入标准 有症状或无症状的胆囊良性疾病 胆囊多发或单发息肉 腹部超声确诊为胆囊结石 胆囊炎 伴有糖尿病 高血压或心脏病的胆囊结石患者 相关基础疾病经各科室会诊并控制良好者 排除标准 坏疽性或穿孔性胆囊炎 合并急性胆管炎 胰腺炎 胆囊颈部较大结石嵌顿 合并胆总管结石 胆囊癌或有可疑胆囊癌变等恶性疾病 胃肠道疾病引起症状 因心 肺疾病无法耐受手术 三 研究方案 统计学处理采用SPSS16 0统计学分析软件进行统计分析 3D腹腔镜组与传统腹腔镜组组间数据比较应用t检验 P 0 05 差异有统计学意义 三 研究方案 本课题的创新之处国内学者呼吁 跟进国际微创技术发展 积极开展3D腹腔镜术 目前 国内3D腹腔镜技术的应用主要集中在泌尿外科领域 而在普通外科领域 3D腹腔镜胆囊切除术的累计报道病例较少 三 研究方案 研究计划及预测进展2015年4月 2015年9月 文献检索 收集病例资料2015年9月 2016年3月 完成统计学分析 撰写论文 2016年3月 2016年6月 论文交流 答辩 三 研究方案 预期研究成果3D腹腔镜下深度感的出现 使得解剖更清楚 操作更精准 学习曲线的缩短 有利于减少并发症 缩短手术时间 完成更为复杂的腹腔镜手术 发表学术论文 三 研究方案 研究基础 收集同一段时间 山西医科大学第一临床医学院 使用3D腹腔镜系统及传统腹腔镜系统行胆囊切除术的完整病例 山西医科大学图书馆拥有众多优秀数据库及普外科国内外优秀期刊 导师刘建生教授予以具体指导 所需经费已落实 三 研究方案 四 经费预算 罗云富 何兆平 沈云辉 等 腹腔镜胆囊切除术588例体会 J 中国医药导报 2008 16 72 75 邱宝安 马元桂 崔立红 腹腔镜胆囊切除复合并发症l例 J 海军总医院学报 1998 02 123 125 TanaghoYS AndrioleGL ParadisAG etal 2Dversus3Dvisualization impactonlaparoscopicproficiencyusingthefundamentalsoflaparoscopicsurgeryskillset J JLaparoendoscAdvSurgTechA 2012 22 9 865 70 KunertW StorzP KirschniakA For3Dlaparoscopy asteptowardadvancedsurgicalnavigation howtogetmaximumbenefitfrom3Dvision J SurgEndosc 2013 27 2 696 9 FilicoriF StockC SchweitzerA etal Three dimensionalCTvolumetrypredictsoutcomoflaparoscopicsplenectomyforsplenomegaly retrospectiveclinicalstudy J WorldJSurg 2013 37 1 52 58 ElmashadAI Impactoflaparoscopicovariandrillingonanti Mullerianhormonelevelsandovarianstromabloodflowusingthree dimensionalpowerDopplerinwomenwithanovulatorypolycysticovarysyndrome J FertilSteril 2011 95 7 2342 2346 LagrangeCA ClarkCJ GerberEW etal Evaluationofthreelaparoscopicmodalities roboticsversusthree dimensionalvisionlaparoscopyversusstandardlaparoscopy J JEndourol 2008 22 3 511 516 BuchsNC VolonteF PuginF etal Three dimensionallaparoscopy asteptowardadvancedsurgicalnavigation J SurgEndosc 2013 27 7 692 693 vonPochlerC RadermacherK BoeckmannW etal Three dimensionalversustwo dimensionalvideoendoscopy Aclinicalfieldstudyinlaparoscopicapplication J StudHealthTechonlInform 1996 29 1 667 674 BeckerH MelzerA SchurrM etal 3 Dvideotechniquesinendoscopicsurgery J EndoscSurgAlliedTechnol 1993 1 1 40 46 五 参考文献 NahrwoldDL Three dimensionallaparoscopy bighelp bigbucks orboth J JLaparoendoscSurg 1995 5 5 333 334 SmithR DayA RockallT etal Advancedstereoscopicprojectiontechnologysignificantlyimprovesnoviceperformanceofminimallyinvasivesurgicalskills J SurgEndosc 2012 26 6 1522 7 SmithR DayA RockallT etal Advancedstereoscopicprojectiontechnologysignificantlyimprovesnoviceperformanceofminimallyinvasivesurgicalskills J SurgEndosc 2012 26 6 1522 7 QjW HagenM KurmannA etal Three dimensionalvisionenhancestaskperformanceindependentlyofthesurgicalmethod J SurgEndose 2012 26 2961 8 KongSH OhBM YoonH etal Comparisonoftwo andthreedimensionalcamerasystemsinlaparoscopicperformance anovel3Dsystemwithonecamera J SurgEndosc 2010 24 5 1132 43 StorzP BuessGF KunertW etal 3DHDversus2DHD surgicaltaskefficiencyinstandardisedphantomtasks J SurgEndosc 2012 26 5 1454 60 JanetschekG MarbergerM Laparoscopicsurgeryinurology J CurrOpinUrol 2000 10 351 7 李汉忠 张玉石 张学斌 等 3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用 J 中华泌尿外科杂志 2013 34 5 325 8 五 参考文献 王锡山 腹腔镜技术在微创外科的现状与思考 中华结直肠疾病电子杂志 黄健 跟进国际微创技术发展 积极开展3D腹腔镜手术 J 中华泌尿外科杂志 2013 34 10 725 726 程远 蒋泽生 王康华 等 3D腹腔镜单孔胆囊切除手术 附2例报告 J 南方医科大学学报 2013 12 1858 1860