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文档简介

中华口腔医学会 会员入会申请表 Chinese Stomatological Association 基本资料 (“”者为必填项目） 姓 名： 汉语拼音 性别： 男 女 民族： 身份证件类型：居民身份证 其他证件 （身份证号作为查询、识别唯一标记，请务必填写！）证件号码： 最终学历：博士 硕士 本科 大专 中专、高中 职 称：教授 主任医师 副教授 副主任医师 讲师 主治医师 助教 住院医师 医师 助理医师 主任技师 主任护师 副主任技师 副主任护师 主管技师 主管护师 技师 护师 技士 护士 资格证件类型： 医师资格证书 医师执业证书证书编号：专业特长： 牙体牙髓病学 口腔颌面外科学 口腔修复学 口腔正畸学 儿童口腔医学 颌面医学影像学口腔种植学 牙周病学 口腔预防医学 口腔黏膜病 口腔麻醉学 口腔病理学 全科口腔医学 *工作单位： （请正楷填写） 职务： 通讯地址： 省（自治区、市） 市 区（县） 路（镇） 号 手机号码： 邮 箱： 邮政编码： （通讯地址、手机号码、邮箱作为邮寄杂志等资料及与您联系的重要方式，请正楷填写。） 中华口腔医学会联系方式： 北京市海淀区中关村南大街甲18号北京国际C座4层中华口腔医学会会员工作部联系人：石淑芹 邮 箱： 邮 编：100081 电 话258 传 真费标准：300元（一年100元，一次收三年）。交纳会费方式：1、在线支付（请登录会员服务网5参照流程操作）。2、转帐账户：（请一定在附言内注明会员姓名+手机号）户 名：中华口腔医学会 开户银行：工行紫竹院支行 帐 号：0200007609014459190申请人签名： 申请时间：20 年 月 日欢迎加入中华口腔医学会会员 中华口腔医学会（Chinese StomatologicalAssociation，CSA）诚邀您一起加入学会会员。入会条件：从事口腔医学工作的执业医师、助理执业医师、助理编辑、助教、实习研究员、技师、护师、护士、义齿技工和口腔医疗、教学、科研、预防管理的工作者；口腔医学相关企事业技术人员可以成为个人会员。 会员有效期待遇（会员有效期从收到会费后7个工作日开始计算，顺延3年）：1、成为中华口腔医学会会员的同时，即成为所在省级口腔医学会会员并有资格加入各专业委员会专科会员，同时在中华口腔医学网刊登会员名录。2、免费获取三本杂志：a. 中华口腔医学会通讯全年4期b. 中国口腔医学继续教育杂志全年6期 c. 美国JADA杂志中文版全年4期3、可以在“中华口腔医学网”（）全文阅读和下载中华口腔医学杂志，并在该杂志投稿后享受审稿费5折优惠。4、可参加中华口腔医学会举办的各种学术活动减免至少100元费用；优惠学习网上远程继续教育，网址：www.
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