中药熬制及服用方法PPT课件.ppt

药剂科 李晓南 中药熬制及服用方法 中药 是以中医理论为指导 按中医治疗原则使用的货真质优的药材 包括中药材 中药饮片和中成药等 中药在清朝以前称为本草 生药等 中药主要起源于中国 是以中医理论为基础 用于防治疾病的植物 动物 矿物及其加工品 不论产于中国 外国均称中药 中药已被广泛使用 因此如何正确熬制及服用是保障中药疗效的前提 一 中药熬制方法 1 用火用锅有讲究煎药容器以砂锅 搪瓷器皿 不锈钢为宜 严禁用铁器 因砂锅受热均匀 药煮开时它的滚动就像浪头 有撞击力 再用筷子不断地搅拌 这样才能把药里的有效成分全部煎煮出来 用高压锅煎药就没有撞击力和搅拌作用 药的成分会受影响 有的药要久煎微火 有的药要猛火 时间短 滋补药应微火久煎 便药 伤风感冒药用猛火 时间短 2 开盖关盖要注意一些挥发性药材如果敞开熬 有效成分会随水蒸气散发到空气中 药效将大打折扣 这些挥发性药材多是辛散解表或芳香化湿类的药物 如薄荷 苏叶 藿香等 煎煮时间不宜过久 又如一些补益类药物 如人参 鹿茸 西洋参等 需要在容器内用小火慢煎久熬 才能使有效成分充分煎煮出来 应该盖上盖子 以防止药物成分在慢煎久熬中随水蒸气丢失 一些重量轻 体积大的药材 如金钱草 番泻叶等 如果熬药容器不够大 盖上盖子易使药液溢出 另外 有些不易溶解的药材 煎熬时需经常搅拌 这样的药物最好不要盖着盖子煮 当然搅拌最好顺着一个方向 这样使药材均匀受热 使有效成分完全溶解 一般间隔10分钟翻动1次 3 先煎后煎分药性贝壳类 矿物类 骨甲类等应先煎 贝壳类有牡蛎粉 蛤粉等 矿物类有石膏粉 龙骨等 骨甲类有鳖甲 龟板等 此类药应先煎10分钟后再放入其他药物 有些药方要求一味药或几味药后煎 也就是在其他药煎10分钟后再放入药罐 因为有些药材久煎无效 如钩藤等 有些药材带有芳香味 久煎降低药效 如金银花 连翘 薄荷等 此外 有些药久煎却可以减轻药的毒性 如马钱子 附子等 煎药前最好先把药材用温水泡40分钟 让中药泡透 以便将药中有效成分更多地煎出 4 药汁最好煎180毫升煎取的药汁多少非常关键 煎三次 一次煎180毫升左右为好 如果药汁多了 药渣里的有效成分就少了 反之如果药汁少了 药渣会把药的有效成分吸附回去 也就浪费了 假沸的药多熬一会儿在一般人的印象中 药咕嘟咕嘟沸腾了就是熬好了 但沙参 田七 牛膝 甘草 桔梗等药物在温度没有达到100 时就会开始沸腾 如果此时把药从火上拿下来 药材中的有效成分没有充分溶解 药效就会受影响 二 中药汤剂的服用 时间 方法 调护 1 服药时间1 1 饭前服 一般在饭前30 60分钟服药 病位在下 应在饭前服药 以使药性容易下达 如肝肾虚损或腰以下的疾病 治疗肠道疾病 也宜在饭前服药 因为在胃空状态下 药液能直接与消化道黏膜接触 较快地通过胃入肠 从而较多地被吸收而发挥作用 不致受胃内食物稀释而影响药效 1 2 饭后服 一般在饭后15 30分钟服药 病位在上 应在饭后服药 如治疗心肺胸膈 胃脘以上的病症 在饭后服用 可使药性上行 对胃肠有刺激作用的药 在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害 毒性较大的药 也宜在饭后服用 避免因吸收太快而发生副作用 1 3 餐间服 即在两餐之间服药 避免食物对药物的影响 治疗脾胃病的药宜餐间服 1 4 空腹服 具有滋补作用的汤药 宜早晨空腹服用 以利于充分吸收 用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服 这样可使药物迅速入肠 并保持较高浓度而迅速发挥药效 具有泻下作用的汤药也亦如此 以增强药效 1 5 睡前服 一般在睡前15 30分钟服用 补心脾 安心神 镇静安眠的药物 以及有积滞 胸膈病等 服药后宜仰卧 有头 口 耳病等 服药后宜去枕而卧 有左右两肋病症时 服药后应按药性的升降作用选择睡姿 如药性升发 应择健侧卧 如药性沉降 应择患侧卧 1 6 隔夜服 主要是指驱虫药 睡前服1次 第二天早晨空腹再服用1次 以便将虫杀死排出体外 值得注意的是 急性重病应不拘时间尽快服药或频服 每隔1 2小时服一次 慢性病则要按时服药 2 服用方法中药一般服法是一付汤药每天分两次温服 早 晚各服1次 或一天3次 分早 中 晚各服1次 但根据病情 有的一天只服一次 有的一天需服几次 有的又可以煎汤来代替茶饮 具体服用方法介绍如下 2 1 温服 一般药物均宜温服 药煎好后放一会儿 待其不冷不热时服 如平和补益药物 2 2 热服 凡伤风感冒的药 宜趁热服下 以达到发汗目的 祛寒通血脉的药也如此 以利于祛寒活血 2 3 冷服 在药液冷却后服 一般是指解毒药 止吐药 清热药 均应冷服 2 4 顿服 是指药性峻烈的小剂量汤药 要一次服完 目的在于使药物在不伤正气的情况下 集中药力 发挥其最大效应 如通便 化瘀血药等 2 5 频服 凡咽喉病者 呕吐病者 宜采用频服的方法 缓缓服下 能使汤药充分接触患部 较快见效 此外 使用峻烈药与毒性药时 宜从小量开始 逐渐加量 见效了就要立即停药 千万不要过量 以免发生中毒和损伤人体正气 总之 应根据病情 病位 病性和药物的特点来决定不同的服用方法 3 药后调护很多病人都容易忽略服药后的调养和护理 其实服药后的调养和护理也很重要 它不仅直接影响着药效 而且关系到病体的康复 3 1 饮食宜忌 一是疾病对饮食的宜忌 如水肿病宜少食盐 消渴病宜忌糖等 另一方面 是药物对饮食的宜忌 如含地黄的方药 应忌食萝卜 有土茯苓的忌茶叶 服荆芥时宜忌河豚与无鳞鱼等 总之 服药期间忌食肉蛋鱼虾等发物和葱 椒 姜 蒜等辛辣刺激性调味食品 以免加重病情 3 2 情志调护 避免情绪大幅波动 因情绪刺激有碍于机体的运化及调整 加重脏腑的负担 比如忧思伤脾 大怒伤肝 大喜伤心 惊恐伤肾等 3 3 特别调护 一般服用治疗伤风感