产褥期妇女的护理PPT课件.ppt

正常产褥期妇女的护理 1 1胚胎和胎儿发育的场所是2 新的生命是从何时开始的 3 女性内外生殖期由那些器官组成 4 维持子宫正常位置的韧带有几对 知识回顾 2 任务描述 产褥期是产妇身体和心理恢复的一个关键时期 也是新生儿快速生长发育期 而护理上的照顾是影响产妇身心恢复 新生儿健康成长的一个重要因素 每位产妇的生理心理变化 家庭成员的态度 文化素质 职业 年龄 家庭经济状况等无不影响产妇的康复 因此 护士在尊重每一位产妇并把她们视为一个独立个体的基础上 能经过护理评估 确认产妇在生理 心理 及摄取育儿的相关知识上的需要后 作出合理的护理计划 以确保产妇的身心健康和家庭的和谐 3 教师点拨知识 正常产褥期妇女的生理变化正常产褥期妇女的心理调试正常产褥期妇女的护理 4 一 定义及时间 产褥期 胎盘娩出后至产妇各系统 乳房除外 恢复至正常状态所需的时间 一般需6 8周 5 二 产褥期妇女的身心健康 产褥期妇女的生理调适产褥期妇女的心理调适 6 一 生理调适产妇产妇的机体各生理功能逐渐自然回复到 生殖系统乳房血液循环系统消化系统泌尿系统腹壁 产褥期妇女的身心健康 7 1 生殖系统 子宫 产褥期妇女的身心健康 子宫复旧妊娠妇宫自胎血娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程 子宫体积的变化 产后第一天 宫底脐平或脐下一横指 以后每天下降一横指产后一周缩小至约妊娠12周大小 产后10天降入盆腔内 产后6周恢复正常大小 每每天下降1 2厘米 于产后10 14天进入盆腔 6周后子宫恢复非妊娠状态 8 子宫内膜的修复 子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞 出血逐渐停止 子宫内膜基底层逐渐再生 约需3周 胎盘剥离的创面修复再生 约需6周 9 1 生殖系统 阴道及外阴 产褥期妇女的身心健康 阴道皱襞于产后3周出现 但其张力不能恢复至妊娠前状态 分娩后外阴的轻度水肿 于产后2 3日消退 会阴轻度裂伤或切口于产后3 5日愈合 处女膜在产后呈痕迹状 10 2 乳房变化 胎盘娩出后 乳房开始分泌乳汁 产褥期乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激 初乳 产后1周内分泌的淡黄色乳汁 过渡乳 产后2周内分泌的乳汁 成熟乳 产后2周后分泌的白色乳汁 11 影响泌乳的因素 产褥期妇女的身心健康 产妇的身体健康状态 精神因素 营养 乳房发育情况 新生儿的吸吮能力等 12 3 血液循环系统 产后3天 产妇的体循环血容量增加15 25 心脏负担加重 产后2 3周恢复到未孕状态 P BP在产后初期可出现下降 P下降10 15次 分 但逐渐可恢复至正常 产褥期妇女的身心健康 13 4 消化系统 胃液分泌减少 胃肠肌张力及蠕动减弱 易出现便秘 主要与产后不良的生活习惯 饮食 活动少等 也有关 产褥期妇女的身心健康 14 5 泌尿系统 产后数日内尿量增多 膀胱受压 易尿潴留易发产后尿潴留及尿道感染 产褥期妇女的身心健康 15 6 其他 腹壁产后腹壁松弛 经过锻炼可在2 3月恢复 腹部出现妊娠纹 由紫红色逐渐变成白色 产褥期妇女的身心健康 16 二 心理调适 定义 产褥期妇女的身心健康 产后 产妇需要从妊娠期及分娩期的不适 疼痛 焦虑中恢复 需要接纳家庭新成员及新家庭 这一过程称之为心理调适 17 二 心理调适 表现 产褥期妇女的身心健康 确立家长与孩子的关系及承担母亲角色的责任要接纳一个新的家庭 调节好从夫妇两人生活方式到夫妇和孩子三人的生活方式 18 二 心理调适过程 产褥期妇女的身心健康 产褥期是产妇的心理转换时期 易受内外环境的不良刺激 而致各种身心障碍 经历三个时期 依赖期 产后1 3日产特点是产妇显得被动 依赖性显著增加 能听从别人的建议 但难以下决定 注意力集中于个人的需要上 表现为此时期 话多善谈 内容集中于食物及睡眠 19 依赖 独立期 产后3 14日经过充分的休息 恢复后 开始适应新的生活 表现为开始控制身体功能 例如大 小便 如果是哺乳的产妇 则关心乳汁的质量及喂养能否成功的问题 渴望获得有关照顾婴儿的知识和技能 因此最容易接受护士的指导 少数产妇 于产褥期将经历短暂且忧郁期 表现为无食欲 泪汪汪 难以入眠及失望感 此为 产后忧郁症 常发生于住院期间 独立期 产后2周至1月 逐渐形成新的生活形态 20 产褥期产妇的护理 21 三 产褥期妇女的护理 临床表现及常见问题处理原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价 22 一 临床表现及常见问题 生命体征 产褥期妇女的护理 体温可出现体温轻度升高 但小于380C脉搏轻度下降至60 70次 分 一般于产后7 10天恢复 呼吸14 15次 分 以腹式呼吸为主 23 一 临床表现及常见问题 产后宫缩痛恶露产后随子宫蜕膜的脱落 血液 坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露 产褥期妇女的护理 产后1 2日 多见于经产妇 注意疼痛的部位 程度 时间 性质等 多持续2 3天消失 24 一 临床表现及常见问题 恶露 产褥期妇女的护理 组成蜕膜 血液 宫颈粘液 阴道杆菌 脱落的阴道上皮细胞等 特点总量约250 500毫克 有血腥味 但无臭味 分类血性恶露产后3 7天 色红 含较多的血液 浆液性恶露色淡红似浆液 少量血液 较多的坏死蜕膜组织 宫颈粘液 细菌持续10天白色恶露产后4周出现 持续1周左右 25 一 临床表现及常见问题 会阴切开伤口胃纳 产褥期妇女的护理 表现为食欲不佳 喜进流质或半流质等清淡饮食 一般于产后10日左右恢复 水肿 疼痛表现为食欲不佳 喜进流质或半流质等清淡饮食 一般于产后10日左右恢复 部分产妇可因产程中进食少 消耗大 产后腹腔压力降低 出现饥饿感 食欲增加 26 一 临床表现及常见问题 排泄 产褥期妇女的护理 褥汗在夜间睡眠和初醒时更明显 1周后好转原因 产褥期皮肤排泄功能旺盛泌尿增多及排尿困难便秘 27 一 临床表现及常见问题 乳房体重 产褥期妇女的护理 乳头皲裂多见于初产妇乳房胀痛产后哺乳延迟或没有及时排空乳房 减轻胎儿及附属物娩出 产后出血 一般使体重减轻6kg 产后1周随子宫复旧 恶露及汗液 尿液的大量排出 体重又下降约4kg 28 二 处理原则 护理为主 治疗为辅 提供咨询 信息和知识 提供支持和帮助 促进舒适 促进正常的适应过程 预防并发症 产褥期妇女的护理 29 三 护理评估 病史 产褥期妇女的护理 阅读产前记录 分娩记录 用药史 特别注意异常情况及其处理经过 30 三 护理评估 身体评估 产褥期妇女的护理 1 一般情况体温脉搏呼吸产后宫缩痛血压疲劳2 生殖系统子宫 检查前应排空膀胱 会阴恶露3 排泄膀胱充盈情况及第一次排尿产后1 2天因产前接受灌肠故多不排便 但要注意有无便秘 31 4 乳房 32 四 护理诊断 便秘或尿潴留 与产时损伤及活动减少有关 舒适改变 与产后宫缩 会阴伤口 褥汗 多尿有关 母乳喂养无效 与母亲焦虑 知识缺乏及技能不熟有关 情境性自我贬低 与缺乏护理孩子的知识和技能有关父母不称职 与产程延长 难及与自己期望的分娩不符有关 产褥期妇女的护理 33 五 护理目标 产妇生命体征稳定无产后出血产妇获得护理自己和孩子的知识和技巧 产妇母乳喂养成功 产褥期妇女的护理 34 六 护理措施1 一般护理 休养环境清洁安静 注意室内通风 保持空气清鲜 活动和休息充分休息和睡眠取侧卧位为宜 卧向会阴伤口的对侧 24小时后下床活动其目的是促进各器官生理功能的恢复 促进恶露的排出 护理措施 35 1 一般护理 饮食先予易消化 富于营养 不油腻的半质 清洁卫生注意保持皮肤清洁保持大小便通畅产后2小时应提醒和鼓励排尿产后4 6h自解小便 6h应处理即 鼓励下床 听流水声 温水冲洗外阴 早下床 多吃蔬菜 使大便通畅 护理措施 36 2 会阴护理 保持外阴清洁每日冲洗外阴二次 0 1 新洁尔灭液 P P液等 有伤口者每日还应在大便后擦洗 会阴水肿50 硫酸镁湿热 护理措施 37 3 子宫复旧护理 每日同一时间排空膀胱后检查宫底的高度 如异常 及时排空膀胱 按摩子宫 遵医嘱给予子宫收缩剂注意观察恶露的颜色 量 有无异味等 恶露有异味 感染 配合医生做好血及组织培养标本的收集和抗生素的应用产后当天禁止用热水袋热敷止痛 护理措施 38 4 乳房护理 护理措施 1 擦洗乳头 从妊娠6个月开始 2 乳房按摩 从妊娠7个月开始 3 纠正平坦和凹陷乳头 39 图1霍夫曼运动图2吸乳器 乳头凹陷 指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动 图1 也可以使用吸乳器 利用负压吸引作用使乳头突出 图2 40 5 母乳喂养指导 评估母乳喂养的适应证和禁忌症 确定产妇能否行母乳喂养 护理措施 41 5 母乳喂养指导 一般护理指导 1 饮食应为高蛋白的平衡饮食 比平时增加蛋白质15 20g d 授乳者增加25 30g d 不需要增加脂肪的摄入量 授乳者每日约需热能11723 13398J 蛋白质100g 钙200毫克 铁约18毫克 脂肪约80 100克 多吃汤类并摄入一定的纤维素饮食 不宜辛辣刺激性食物 2 休息与活动充分休息 适当活动 与婴儿同步休息 生活规律 3 保持心情愉快 护理措施 42 5 母乳喂养指导 介绍母乳喂养的优点指导喂养方法按需哺乳 不定时 教会产妇正确的哺乳方法 护理措施 43 指导吸吮正确姿势 母亲和新生儿均感位置舒适 一手抱新生儿头部稍抬高 注胸贴胸 腹贴腹 另一手托住乳房 用乳头刺激新生儿的口唇 新生儿产生觅食反应张开嘴时 立即将乳头放入新生儿舌上方 让其吸入大部分乳晕 随后托扶与轻挤乳房使乳汁外流 注意乳房不堵住新生儿鼻孔 用示指轻轻向下按压新生儿下颏 避免在口腔负压下拉出乳头 避免引起局部疼痛或皮肤损伤 喂完后将新生儿竖抱头靠母肩 轻拍背部1 2分钟 拍出胃内空气以防吐奶 哺乳结束时 44 7 出院指导 一般指导计划生育指导产褥期保健操产后检查 护理措施 告知产妇继续保证合理的营养 适当的活动和休息 合理安排家务及婴儿护理 注意个人卫生和会阴清洁 保持良好的心境 适应新的家庭生活方式 45 7 出院指导 一般指导计划生育指导产褥期保健操产后检查 护理措施 避孕措施宣教 指导产妇选择适当的避孕方法 产后4周内禁止性生活 46 7 出院指导 一般指导计划生育指导产褥期保健操产后检查 护理措施 意义促进腹壁 盆底肌肉张力的恢复 防止尿失禁 膀胱直肠臌出及子宫脱垂 原则由弱至强循序渐进 从产后第2日起即可开始进行 47 4 产褥期保健操 呼吸运动 抬头运动 屈腿运动 缩肛运动 俯卧屈膝运动 48 7 出院指导 一般指导计划生育指导产褥期保健操产后检查 护理措施 时间产后42天携孩子起去分娩医院进行产后体格检查 重点应注意 1 会阴阴道伤口的愈合情况 有无缝线遗留 2 子宫颈有无裂伤 阴道张力恢复情况 阴道前后壁有无膨出等 3 子宫恢复情况 有无变位 附件及宫旁组织的情况 4 乳头有无皲裂 乳腺发育及充盈情况 乳汁是否充足 5 全身健康状态如何 49 七 护理评价 产妇产后及时排尿 排便产妇主诉舒 没有痛苦表情 用正确方法减轻疼痛 睡眠良好产妇能正确复述和回复自我护理及孩子护理的知识及技能 产妇在喂养孩子后感到舒适 新生儿体重增加理想 产妇在护士的指导下积极参与自我护理及新生儿护理 并表现出自信和满足 产褥期妇女的护理 50 自我评价 一 名称解释1 产褥期2 初乳3 子宫复旧 51 二 单项选择题 1 产后几小时产妇不能自行排尿 应帮助寻找原因 采取相应措施A 1 3B 4 6C 7 10D 12E 242 分娩多少天后可每日作1 5000高猛酸钾液热水坐浴A 1 3B 4 6C 7 10D 11 14E 423 以下哪项不是新生儿可见的生理现象A 粟粒疹B 乳房肿块C 脐周红肿D 蒙古斑E 生后2 4日皮肤及巩膜发黄 持续4 10日后自然消退 4 关于母乳喂养 下列正确的是A 两次喂奶之间 可添加糖水B 母乳必须定时哺育C 两次喂奶之间不可添加辅食D 母乳不必定时哺