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阿托品在中毒治疗中的护理观察 湛江中心人民医院急救中心唐海艳 1 主要内容 阿托品与有机磷农药中毒的关系护理观察了解亚阿托品化 2 阿托品与有机磷农药中毒的关系 有机磷农药中毒症状毒蕈碱样症状 表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加 如恶心 呕吐 腹痛 多汗 流涎 腹泻 心跳减慢和瞳孔缩小 支气管痉挛和分泌物增加 咳嗽 气急 严重患者出现肺水肿 烟碱样症状中枢神经系统症状 3 4 阿托品与有机磷农药中毒的关系 平滑肌痉挛解除平滑肌痉挛腺体分泌增加抑制腺体分泌瞳孔缩小散瞳心跳减慢心血管系统 毒蕈碱样症状 阿托品 5 阿托品半衰期为4小时 早期 足量 反复 尽早达到阿托品化 但阿托品化后使用剂量难掌握 如过量使用易致阿托品中毒 如剂量不足或停药时间过长 易出现反跳现象 应如何观察 6 观察要点 评估 掌握患者使用阿托品前的病情和了解影响阿托品观察的因素 如眼部受染 注射足量阿托品后 瞳孔可仍然小 而晚期严重中毒病人 由于缺氧瞳孔反而散大 并发肺炎时 肺部罗音可不消失 晚期昏迷病人颜面可不出现潮红 有时中毒后心率很快 应用足量阿托品后 心率反而减慢 7 观察要点 观察阿托品化 阿托品中毒和阿托品不足神志皮肤心率体温肺部罗音肠鸣音等 8 一 阿托品化 神志转清口干心率一般在90 120次 分体温多波动在37 38 瞳孔多在4 5mm皮肤干燥 灼热 颜面潮红肺部罗音减少或消失血压稳定 9 二 阿托品中毒 神志突然转差甚至昏迷心率超过120次 分体温 39 瞳孔 5mm谵妄 极度躁动 皮肤潮红肠麻痹 尿潴留 10 三 阿托品不足 多数在阿托品减量过快或使用间隔时间延长后 患者再次出现中毒症状 如意识改变 腹痛 出冷汗 皮肤苍白 四肢发冷 心率减慢 瞳孔缩小及肺水肿等 11 个人经验分享 阿托品化到什么程度才是病人的最佳状态 有什么样的方法可以减少阿托品中毒及不足呢 12 亚阿托品化 轻度阿托品化优点 减少阿托品用量缩短阿托品使用时间减少阿托品中毒的发生 13 个人经验分享 阿托品化皮肤干燥心率 80 100体温 37 37 5 瞳孔 2 3mm阿托品中毒心率谵妄 烦躁反跳腹痛皮肤出冷汗 14 小结 在解毒过程中达到阿托品化后 一定要密切观察病情 做到病变 体征变 药量也变 用药持续到中毒症状完全消失为止 减量与停药期
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