产后子痫的护理PPT课件.ppt

产后子痫的护理 重症医学科李文慧 1 子痫的定义 定义 子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后 眩晕头痛 突然昏不知人 两目上视 手足抽搐全身强直 少顷即醒 醒后复发 甚至昏迷不醒的疾病 被称为 子痫 2 子痫的分类 一 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段 若发生在妊娠晚期或临产时 称产前子痫 临床上较多见 二 若发生在分娩过程中称产时子痫 较少见 三 若发生在产后7天内 尤其是产后24小时内称产后子痫 偶有发生 3 子痫的临床表现 子痫抽搐进展迅速 前驱症状短暂 表现为抽搐 面部青紫 口吐白沫 深昏迷 随之深部肌肉僵硬 很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥 有节律的肌肉收缩和紧张 其间病人呼吸暂停 持续约1 1 5分钟后抽搐停止 呼吸恢复 但病人仍昏迷 以后意识可逐渐恢复 4 病情介绍 8床 李慧珍 女 26岁 患者主因 孕9月余 阵发性腹痛3小时 于2018 10 3115 20由妇产科以 产后子痫 转入我科 入科时患者神志清楚 精神差 立即给予重症监护氧气吸入 解痉 抗感染降压等对症治疗 5 体格检查 入院查体 T 37 5 P 121次 分 R 23次 分 BP 180 119mmHg 6 辅助检查 血气分析 动脉血气 PH7 33 Na 56mmol L K 3 3mmol L Ca 1 06mmol L 血常规示 白细胞 22 6 1012 L 血红蛋白 80g L BNP 2005g ml 血浆D 二聚体 2 35ug ml 总蛋白 46 3g L白蛋白 27 9g L 7 辅助检查 心电图 窦性心动过速 异常心电图 CT检查提示 1 左肺下叶 右肺上叶炎性改变2 左侧少量胸腔积液3 心包积液 8 治疗过程 10月31日16 00患者突然意识不清全身抽搐 牙关紧闭 呼之不应 立即置予牙垫防止舌咬伤 遵医嘱给予咪达唑仑4mgiv 10月31日16 20协助医生给患者行深静脉置管术 9 治疗过程 10月31日夜间患者间断烦躁不安 血压高 硝普钠组液体以2ml h 咪达唑仑组液体以3ml h分别微量泵泵入 11月1日早上患者意识清醒 精神差 自诉全身乏力 腹部疼痛不适 再无抽搐 无烦躁 10 治疗过程 11月2日 患者神志清楚 精神尚可 经主管医生同意后与14 05转出我科 到妇产科继续治疗 11 药物治疗 静脉注射 泮托拉唑 保护胃粘膜舒普深 抗感染还原 保肝硫酸镁 解痉 12 药物治疗 微量泵泵入 咪达唑仑 镇静硝普钠 降压氯化钾 补钾 13 护理诊断 有受伤的危险 与发生抽搐有关有感染的危险 与产后会阴侧切有关 14 护理诊断 恐惧 缺乏妊高症相关知识 担心自身安危及胎儿健康 营养失调 低于机体需要量 潜在并发症 肾功能衰竭胎盘早剥 15 预期目标 1 产妇无受伤 皮肤完整 3 产妇的血容量能尽快得到恢复 血压 尿量 脉搏正常 2 出院时 产妇无感染征象 4 产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识 积极配合治疗与护理 16 护理措施 1 协助医生控制抽搐 遵医嘱用药 2 专人护理 防止受伤 保持产妇呼吸道通畅 取出假牙 立即给氧 用开口器或于上 下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板 用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌 17 护理措施 3 减少刺激 以免诱发抽搐 室内保持绝对安静 以避免声 光的刺激 一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中 避免干扰患者 4 严密监护 密切注意血压 脉搏 呼吸 体温 及尿量 记24小时出入量 18 预防措施 1 加强高危门诊的护理 做好卫生宣教 特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作 2 定期进行产前检查 应测血压 体重 查尿蛋白 发现高血压应向及家属说明隐患 坚持长期服药 注意生活规律 控制食盐 1周复查 19 预防措施 3 详细询问病史 对双胎 羊水过多 妊高症 妊娠合并慢性肾病等应特别注意产前检查 对头昏 视物不清等早期发现 早治疗 防止病情发展 20 预防措施 4 先兆子痫是指妊高症三大主症水肿 高血压 蛋白尿均加重外 患者尚有明显的头痛 眼花 胸闷 烦躁 呕吐等自觉症状或血压 160 110mmHg 此期护理至关重要 是防止病情恶化的关键环节 重点在于保持病情稳定 预防子痫发生 适时终止妊娠 21 心理护理 1 温和体贴的服务态度 关心爱护产妇及新生儿2 消除产妇及家属的陌生感和恐惧感3 保持产妇情绪稳定 避免过分激动 22 心理护理 4 提倡丈夫 家人和护士多陪陪孕 产妇 在旁提供支持 并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色5 解释采取治疗及护理措施的理由及目的 嘱病人听轻音乐