人工造口的护理PPT课件.ppt

肠造口的护理 2 是為了大腸癌的切除 在無法保留肛門的情況下 藉由手術方式將腸道的一部分連接到腹部表面 替代原來肛門的功能 以利於排便 稱為人工肛門或腸造口 肠造口 概述 3 乙狀結腸造口與黏膜皮膚廔管 終端大腸造口 Endcolostomy 雙桶狀造口 Doublebarrelstoma 終端迴腸造口 Endileostomy 環形迴腸造口 Loopileostomy 造口类型 環形大腸造口 Loopcolostoy 4 癌肿 结直肠癌 膀胱癌 家族性结肠息肉病 憩室病 炎症性肠道病变 Crohn s病 克隆氏病 适应症 5 6 橡胶人工肛圈 两件式造口袋 防逆流造口袋 透明造口袋 不透明造口袋 造口袋的种类 一件式造口袋 含有碳片造口袋 7 注意 使用造口袋的方法不正确可导致造口磨擦 出血 感染 粪便外溢污染衣裤及产生异味 所以 应备二个或二个以上的造口袋 交替使用 或选择一次性造口袋 造口袋的使用 使人工肛门袋的圆口对准人工肛门 测量出大致的内径 简单调整令内口紧帖人工肛门口周围皮肤 关夹子 扣上两侧的腰带即可 当粪便超过1 3袋子时需清洗并更换新的人工肛门袋 使用前清洁及周围皮肤 用软纸吸干水分 8 更换一件式和两件式造口袋的基本布骤 4抹干 6粘贴 7套上造口袋 8上夹子 1备物 2除袋 3清洗 5量度造口的大小和裁剪造口袋 9注意事项 9 两件式开口袋的清洁 先将造口袋的胶环与底板胶环分开后 打开造口袋的夹子排放粪便 然后用清水清洗 造口袋清洗后可重复使用 清洗时不能用刺激性大的碱性物 如肥皂粉 清洗 可用刺激性较弱的清洗液 如小儿沐浴液 清洗 造口袋清洗干净后放在阴凉处干 避免放在阳光下晒干 因造口袋的胶纸暴晒后会硬化 10 11 保护造口周围皮肤 预防结肠造口狭窄 患者要注意保持造口周围皮肤清洁干燥 每天用温水清洗 保持清洁卫生 用凡士林纱布或氧化锌软膏敷于造口周围 每次排便后用清水擦洗后再重新更换 防止造口周围皮肤的炎症 为避免粪便污染伤口而引起感染 术后早期睡眠宜采取左侧卧位 用食指戴套涂润滑剂后徐徐挺入造口 在内停留五分钟即可 操作时要慢 切忌粗暴 若狭窄严重已不能正常排便时 需就医检查及手术治疗 12 灌洗液的温度为36度左右 接近体温为宜 灌洗时间一般选择早餐或晚餐后30 60分钟 以约需时45 60分钟 开始灌洗时最好有家人在场协助 每次灌洗的液体量从400 800cc不等 当灌洗者感觉到腹胀时就表明量已足够了 具体过程 造口灌洗 适当的时间定期将适量的温水 由结肠造口慢慢灌入肠内 促进结肠加速蠕动 是将大肠内的粪便排出体外的操作 时间和量 13 造口灌洗的禁忌人群 造口灌洗的目的 通过定时的灌水控制可以令大便定时排出 14 15 如何养成良好的排便习惯 保持大使黏稠与成形 逐步养成定时排便的习惯 保持大使黏稠与成形非常重要 患者根据医生的指导适当使用抑制肠蠕动的药物 如洛哌丁胺 腹方樟脑酊等 延长肠内容物的滞留时间 增加水分和电解质的吸收 来控制排便次数 如有几天没有排便 可用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠 训练定时排