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事业单位职业卫生防护知识讲座 2019 12 20 1 职业卫生学相关定义 职业卫生学 是劳动卫生学 是研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科 基本任务 识别 评价和控制不良的劳动条件 以保护和促进劳动者的健康 从而提高劳动生产力 保障工农业生产的顺利发展 2019 12 20 2 职业卫生学相关定义 职业病危害 是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害 职业病危害因素 包括职业活动中存在的各种有害的化学 物理 生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素 法定职业病 是指企事业单位和个体经济组织 统称用人单位 的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等因素而引起的疾病 2019 12 20 3 职业卫生学相关定义 职业禁忌症 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时 比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重 或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态 2019 12 20 4 职业病三级预防 第一级预防是从根本上消除或最大可能地减少对职业性有害因素的接触 主要措施 1 建设项目的 三同时 制度 2 职业病危害项目申报制度 3 放射性 高毒等作业特殊管理制度 4 用人单位职业卫生管理制度 5 作业场所职业病危害检测评价制度 6 特殊人群保护 2019 12 20 5 职业病三级预防 第二级预防是当第一级预防未能完全达到要求 职业性有害因素开始损及劳动者的健康时 应及早发现并采取补救措施 主要措施有 1 劳动者健康监护制度 2 职业病危害事故应急救援预案和措施 2019 12 20 6 职业病三级预防 第三级预防是对已发展成职业性疾病的患者 做出正确诊断 及时处理 主要措施 1 职业病病人的诊断 鉴定制度 2 职业病病人的待遇保障 2019 12 20 7 严重职业病危害 有下列情形之一的为严重职业病危害 1 可能产生放射性职业病危害因素的 2 高毒物品目录 所列的化学物质的 3 可能产生含游离二氧化硅10 以上粉尘的 4 可能产生石棉纤维粉尘的 5 卫生部规定的其他应列入严重职业病危害范围的 2019 12 20 8 粉尘与尘肺 生产性粉尘是指在生产中形成的 并能够较长时间浮游在空气中的固体微粒 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病 2019 12 20 9 粉尘与尘肺 根据国家职业卫生标准 GBZ70 2002 目前共有12种尘肺 矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 炭黑尘肺 石棉尘肺 滑石尘肺 水泥尘肺 云母尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 铸工尘肺 2019 12 20 10 粉尘的理化特性及卫生学意义 1 粉尘的化学成分和粉尘浓度2 粉尘的分散度3 粉尘的硬度4 粉尘的溶解度 2019 12 20 11 粉尘对人体健康的影响 1 粉尘在呼吸道的沉积 15 m为非吸入性粉尘 15 m为可吸入性粉尘 5 m为呼吸性粉尘15 10 m的粒子绝大部分被上呼吸道 鼻 咽 腔 支气管及分支 阻挡 沉积于上呼吸道 5 m以下的粒子可达呼吸深部和肺胞区 部分沉降于终末呼吸性细支气管和肺泡壁 另一部分随呼吸排出体外 2019 12 20 12 粉尘对人体健康的影响 2 人体对粉尘的清除人体对沉积在呼吸道的粉尘主要通过粘液纤毛装置的纤毛摆动和肺泡巨噬细胞吞噬等方式清除 可使进入呼吸道的97 99 的粉尘排出外 只有1 3 尘粒沉积在体内 长期吸入粉尘可使人体防御功能失去平衡 清除功能受损 使粉尘过量沉积 造成肺组织损伤 形成疾病 2019 12 20 13 粉尘对人体健康的影响 3 粉尘对人体致病作用 呼吸系统疾病 尘肺 粉尘沉着症 支气管炎 肺炎 哮喘性鼻炎 支气管哮喘 局部作用 堵塞性皮脂炎 粉刺 毛囊炎 脓皮病 2019 12 20 14 影响尘肺发病的主要因素 与粉尘中游离SiO2含量 粉尘浓度 分散度 接尘时间 工龄 防护措施和接触者个体素质条件等因素有关 个体差异 既往患有肺结核 慢性呼吸系统疾病的人易患矽肺 2019 12 20 15 尘肺临床表现 1 症状与体征气喘 胸闷 胸痛 咳嗽 咳痰等 并逐渐加重 肺代偿功能很强 在X线有明显改变时 仍有部分患者无自觉症状 2 X线胸片改变3 肺功能改变 2019 12 20 16 尘肺诊断 可靠的职业史 现场劳动卫生学调查资料 技术质量合格的X射线后前位胸片为主要依据 参考动态观察资料及尘肺流行病学调查 结合临床表现和实验检查 除其它疾病 对照标准片作为诊断和分期 2019 12 20 17 尘肺的预防 中华人民共和国尘肺防治条例 革 水 密 风 护 管 教 查1 职业禁忌证 18岁 活动性肺结核 严重的慢性上呼吸道及支气管疾病 影响肺功能的胸部疾病 弥漫性肺纤维化 肺气肿 严重的胸膜肥厚与粘连 胸廓畸形 严重的心血管系统疾病 2019 12 20 18 尘肺的预防 2 体检 就业前发现就业禁忌证 定期早发现早处理 脱尘3 个人防护和个人卫生 防尘口罩 送风式防尘头盔 不吸烟 2019 12 20 19 尘肺的预防 4 粉尘最高容许浓度 SiO210 时间加权平均容许浓度 8 mg m3 8小时工作日平均容许浓度接触水平 短时间接触容许浓度 10 mg m3 一个工作日内任何一次接触不超过15分钟 2019 12 20 20 高温作业 高温作业的主要类型 高温 强热辐射 高温 高湿 夏季露天作业 2019 12 20 21 高温作业对机体功能的影响 高温作业时 人体可出现一系列生理功能改变 主要为体温调节 水盐代谢 循环系统 消化系统 神经系统 泌尿系统的适应性变化 2019 12 20 22 高温中暑致病因素 高温环境下 由于热平衡及水盐代谢紊乱而引起的一种以中枢神经系统及心血管系统障碍为主要表现的急性疾病 环境温度高 湿度大 风速小 劳动强度大 时间长 中暑的主要原因 过度疲劳 睡眠不足 体弱 对热不适应 易诱发中暑 2019 12 20 23 高温中暑的临床表现 中暑先兆高温作业出现头昏 头痛 口渴 多汗 全身疲乏 心悸 注意力不集中 动作不协调 体温正常或略有升高 轻症中暑中暑先兆症状加重 面色潮红 大量出汗 脉搏加快 体温升高至高38 以上 重症中暑分热射病 热痉挛 热衰竭 2019 12 20 24 高温中暑的处理 中暑先兆与轻症中暑 迅速离开高温作业环境 到通风良好的阴凉处安静休息 含盐 清凉的饮料 必要时给予葡萄糖生理盐水静滴注 重症中暑 送医疗单位对症处理 2019 12 20 25 高温中暑的预防 1 技术措施 工艺流程的改进 通风降温2 保健措施 合理饮料 补充与出汗量相等的水分和盐分 3 5L水 日 人20g盐 日 人1 绿茶1份 0 2 盐开水1份 藩茄汤 绿豆汤 酸梅汤 盐汽水等饮水方式 少量多次 饮料温度15 20度为宜 2019 12 20 26 高温中暑的预防 补充营养 蛋白质占总热量的14 15 维生素A B1 B2 C和钙 个人防护 工作服耐热性强 导热系数小而透气性能好 避免头部受到热辐射 医疗预防 入暑前体检发现禁忌证 心血管器质性疾病 血管舒缩调节机能不全 持久性高血压 溃疡病 活动性肺结核 肺气肿 肝 肾疾病 明显的内分泌疾病 甲亢 中枢神经系统器质性疾病 重病恢复期 保证有充分的睡眠与休息 2019 12 20 27 噪声对人体的影响及防护 物体受振后 振动能 在弹性介质中 以波的形式向外传播 发出声波的振动体称声源 噪声单位是分贝 dB 生产过程中产生的一切声音都称为生产性噪声或工业噪声 2019 12 20 28 噪声对人体影响 1 特异性作用 听觉 1 暂时性听阈位移 上移 2 永久性听阈位移 听力不能恢复到原来正常水平 属病理改变高频段3000 6000Hz在初10 15年内发展迅速 以后进展缓慢 语频段500 1000 2000Hz在初进展缓慢 但随时间和强度的增加的增加而逐渐加大 前者称听力损伤 语段位移达到一定程度出现语言听力困难为耳聋 2019 12 20 29 噪声对人体影响 非特异性作用1 神经系统噪声通过听觉器官传入大脑皮质和植物神经中枢 引起中枢神经系统一系列反应 有情绪不稳 检查 脑电图 波改变 植物神经中枢调节功能减弱 2019 12 20 30 噪声对人体影响 2 心血管系统心率加快或减弱 血压不稳 多为升高 心电图呈缺血型变化 心血管疾病患病率增高 3 消化系统可有胃肠功能紊乱 消化力 食欲 胃液 胃肠蠕动减弱 全身免疫功能降低 2019 12 20 31 预防 1 工业噪声标准A声级 85dB 8小时2 控制和消除噪声源 是防止噪声危害的根本措施 采取吸声 消声 隔声 隔振等措施降低对工人的影响3 个人防护耳塞可减少20 35dB耳罩可减少30 40dB 2019 12 20 32 预防 4 卫生保健 听力检查 禁忌明显听觉器官 心血管 神经系统器质性病变 检查前应脱离工作岗位16小时以后进行 噪声损害的听力曲线量以4000Hz为中心呈 V 字型下降和发展 合理安排休息并尽可能远离噪声 2019 12 20 33 生产设备 工具产生的振动称为生产性振动 产生振动的设备有锻造机 冲压机 压缩机 振动筛 送风机 振动传送带和打夯机等 产生振动的工具主要有锤打工具 如凿岩机 空气锤等 手持转动工具 如电钻和风钻等 固定轮转工具 如砂轮机等 振动及振动病 2019 12 20 34 手臂振动病 手臂振动病 长期从事手振动作业而引起的以手部末梢循环和 或手臂神经功能障碍为主的疾病 并能引起手臂骨关节 肌肉的损伤 其典型表现为振动性白指 是我国法定的职业病 工种 凿岩工 油锯工 砂轮磨光工 铸件清理工 土陶工 铆工等 2019 12 20 35 临床表现 手麻 手痛 手胀 手僵等手部症状是本病早期和普遍的主诉 特别是夜间手痛 手麻更为明显 往往影响睡眠 手部 特别是指端的感觉减退和手颤 手无力和动作不灵活等功能障碍 也是常见的临床表现 2019 12 20 36 电磁辐射及所致的职业病 电磁辐射广泛存在于宇宙空间和地球上 当一根导线有交流电通过时 导线周围辐射出一种能量 这种能量以电场和磁场形式存在 并以波动形式向四周传播 人们把这种交替变化的 以一定速度在空间传播的电场和磁场 称为电磁辐射或电磁波 电磁辐射分为射频辐射 红外线 紫外线 X射线及 射线等 电磁辐射是指电磁场能量以电磁波的形式通过空间传播的现象 它的传播速度即为人们通常所说的光速 2019 12 20 37 各种电磁辐射 由于其频率 波长 量子能量不同 对人体的危害作用也不同 频率越高该辐射的量子能量越大 危害作用也越强 电磁辐射 电离辐射 量子能量在12eV以上 非电离辐射 量子能量小于12eV 2019 12 20 38 电磁辐射的来源 第一类是天然电磁辐射 如雷电 火山喷发 地震和太阳黑子等 第二类是人工电磁辐射 如空调机 计算机 电视机 电冰箱 微波炉 卡拉OK机 电热毯 高压电线 X光放射线发生器 激光发射器等 它们在正常工作时都会产生各种不同波长和频率的电磁波 2019 12 20 39 电离辐射 能够直接或间接引起物质电离的射线 称为电离辐射 高速的带电粒子 如 粒子 粒子 质子等 能直接引起物质电离 为直接电离粒子 X射线 射线和中子等不带电粒子 是通过与物质作用时引起物质电离 属于间接电离粒子 由直接或间接电离粒子 或两者混合组成的任何射线所致的辐射 能与物质作用引起电离 统称为电离辐射 2019 12 20 40 放射性损伤 一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身放射性损伤 分为急性和慢性放射病 外照射急性放射病 指人体一次或短时间 数日 内分次受到大剂量外照射引起的全身性疾病 多见于事故性照射和核爆炸 主要由 X射线和中子引起 外照射慢性放射病 放射工作人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量限值的外照射 达到一定累积剂量当量后引起的以造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病 2019 12 20 41 放射性皮肤损伤当皮肤长期超剂量的职业照射 局部受到医源性照射 见于放疗或皮肤敷贴等治疗不当 放射性核素污染表皮等情况时 可发生放射性皮肤损伤 急性放射性皮肤损伤 身体局部受到一次或短时间 数日 内多次大剂量 X Y及 射线等 外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡 慢性放射性皮肤损伤 由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡 2019 12 20 42 放射性白内障 由X射线 射线 中子及高能 射线等电离辐射所致的晶状体混浊 电离辐射引起晶体混浊的潜伏期长短相差很大 最短9个月 最长12年 平均2 4年 年龄愈小 潜伏期愈短 剂量愈大 潜伏期愈短 2019 12 20 43 毒物与职业中毒 毒物 指在一定条件下 投予较小剂量时可造成生物体功能或器质性损害的化学物 中毒 生物体因毒物作用而受到损害后出现的疾病状态 职业中毒是指劳动者在从事生产劳动的过程中 由于接触毒物而发生的中毒 2019 12 20 44 毒物进入机体的途径 呼吸道 呼吸道是工业生产中毒物进入体内的最重要的途径 凡是以气体 蒸气 雾 烟 粉尘形式存在的毒物 均可经呼吸道侵入体内 毒物一旦进入肺脏 很快就会通过肺泡壁进入血循环而被运送到全身 通过呼吸道吸收最重要的影响因素是毒物的浓度 浓度越高 吸收越快 2019 12 20 45 皮肤 毒物经皮肤吸收引起中毒亦比较常见 脂溶性毒物经表皮吸收后 还需有水溶性 才能进一步扩散和吸收 所以水 脂皆溶的物质 如苯胺 易被皮肤吸收 2019 1