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人感染高致病性禽流感 1 概念 人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的人 禽 畜共患疾病 人感染以后以流感样症状 结膜炎 肺炎 甚至败血症休克为主要表现 潜伏期短 传染迅速 传染性强 以H5N1引起的临床症状重 病情进展快 病死率高 2 临床表现 持续高热 体温在39度以上 伴有全身不适 头痛 关节肌肉酸痛鼻塞 流涕 咽痛 咳嗽等 部分患者有腹痛 腹泻 恶心 呕吐等消化道症状 3 病原学 主要是流感病毒H5N1 H7N7 H9N2等亚型引起 HA是流感病毒的主要抗原 产生的抗体能中和病毒 NA产生的抗原不能中和病毒 但对病毒的增殖有一定的影响 4 辅助检查 外周血 白细胞总数升高 淋巴细胞降低 骨髓增生活跃呼吸道分泌物检测H5N1亚型流感病毒血清抗体检测 恢复期增高4倍以上 X线 早期可显示单侧或双侧肺炎 5 诊断 流行病学史 病前1周有过高致病性禽流感疫区史 有与禽类接触史 一周内出现发热 流感样症状排除其他疾病 6 病例分类 医学观察病例 有流行病学史 与人禽流感患者密切接触史 一周内出现临床症状 拟似病例 有流行病学史及临床表现 患者呼吸道分泌物检测呈病毒核酸阳性确诊病例 有流行病学史及临床表现患者呼吸道分泌物检测呈病毒核酸阳性 发病初期与恢复期双份病毒血清抗体呈4倍以上升高 7 病原体 禽流感病毒是甲型流感病毒的一员 属于正粘病毒科 是一类对粘蛋白具有特殊亲和性的正链RNA病毒 流感病毒抗原性不稳定 突变率极高 抗原变异主要指的是HA和NA抗原变异 分为抗原漂移和抗原转变 8 传染源 主要为病禽 健康带毒的禽 可从呼吸道 结膜和粪便中排出 9 传播途径 密切接触 主要是接触禽类包括分泌物 排泄物 受污染的水 通过呼吸道 消化道 皮肤黏膜 眼结膜等 飞沫传播粪 水 口传播尚无人与人之间传播的证据儿童 抵抗力低下 老年人易感 10 实验室检查 血常规 白细胞总数和淋巴细胞分类降低病毒分离 鼻咽分泌物或气管分泌物接种于鸡胚腔囊内培养 进行血凝抑制实验 抗原检测 荧光免疫和ELISA法检测病毒核蛋白和HA抗原双份血清抗体检测 11 特异性治疗 离子通
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