厌气性和腐败性感染PPT课件.ppt

厌气性和腐败性感染 一 厌气性感染由厌氧菌引起的一种严重外科感染 1 一 病因 致病菌 产气荚膜杆菌 恶性水肿杆菌 溶组织杆菌 水肿杆菌及腐败弧菌等 厌气性感染的条件 1 缺氧的条件 深创或需厌氧混合感染 2 软组织大量挫灭 提供营养物质3 局部解剖学特点 肌肉厚且易无氧部位4 常被厌氧菌污染的部位 肛周和后肢5 有机体的防卫机能降低 疾病或营养不良 2 二 症状 水肿和气体 触诊气性捻发音 组织 肌肉组织 坏死及腐败性分解 呈煮肉样 切割无弹性 几乎不出血 初热 疼 后变凉 疼弱 神经坏死 厌气性感染 恶性水肿 头变形 3 三 治疗 广泛切开 清理 空气流通 用氧化剂 氯制剂及酸性防腐液清洗 抗生素 1 手术治疗是最基本的治疗方法 广泛而深的切开 切除坏死组织 2 用3 过氧化氢 0 5 高锰酸钾等氧化剂 中性盐类高渗溶液及酸性防腐液冲洗创口 3 创口不缝合 进行开放疗法 4 全身应用大剂量的抗生素 对症疗法 4 二 腐败性感染 腐败性感染是以局部坏死 发生腐败性分解 组织变成粘泥样无构造的恶臭物为特征的一类感染 5 一 病因 致病菌 变形杆菌 产芽孢杆菌 腐败杆菌 大肠杆菌及某些球菌等 葡萄球菌 链球菌及厌氧菌常与之发生混合感染 6 二 症状 局部症状 初期 水肿和剧痛 表面呈红褐色 恶臭 有时混有气泡 创内组织变为灰绿色或黑褐色 肉芽组织发绀且不平整 全身症状 由于腐败分解有毒产物和各种毒素经感染灶吸收 体温显著升高 并出现严重的全身性紊乱 7 三 治疗及预防 治疗 广泛切开 切除坏死组织 以利于空气的流通 用氧化剂 氯制剂及酸性防腐液处理 全身应用抗生素 预防 早期合理扩创 切除坏死组织 通畅引流 保证脓汁和分解产物顺利排出 并保证空气能自由地进入创内 8 第四节全身化脓性感染 全身化脓性感染又称急性全身感染 包括败血症和脓血症等 9 几种情况 败血症 septicemia 是指致病菌 主要是化脓菌 侵入血液循环 持续存在 迅速繁殖 产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染 脓血症 pyemia 是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓 间歇进入血液循环 并在机体其它组织或器官形成转移性脓肿 脓毒败血症 pyosepticemia 败血症和脓血症同时存在 10 菌血症 bacteremia 是少量致病菌侵入血液循环内 迅速即被机体的防御系统所消除 不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应 毒血症 toximia 则是由于大量的毒素进入血液循环所致 可引起剧烈的全身反应 11 一 病因病理 致病菌 金葡球菌 溶血性链球菌 大肠杆菌 绿脓杆菌和厌氧菌等 真菌病因 局部感染治疗不及时或处理不当 机体抵抗力降低 肠道细菌及内毒素 12 二 症状 脓血症 转移性脓肿 肝脏 高度黄染 肠壁 剧烈的腹泻 肺 呼气带有腐臭味 大量脓性鼻漏 脑组织 神经症状 13 初期 脓肿的症状中后期 全身症状 发热 弛张 间歇或稽留热 致病菌或毒素进入血液循环 血液检查 白细胞数升高 若淋巴细胞及单核细胞增加 康复标志 脓汁检查 巨噬细胞 细菌的数量对比 14 脊柱处有放线菌性脓肿 15 局部症状 与脓血症相似全身症状 明显且严重 稽留热高 脉搏细数 随病程发展 血液学指标有明显的异常变化 死前体温突然下降 最终器官衰竭而死 二 症状 败血症 16 三 诊断 原发感染灶的基础上出现上述临床症状 诊断败血症常不困难 原发病灶不典型或隐蔽时 诊断可发生困难或延误诊断 确诊败血症可通过血液细菌培养 抗菌药物影响 药敏试验 以指导抗生素的选用 17 四 治疗 1 局部感染病灶的处理从原发和继发病灶着手 消除来源 2 全身疗法3 对症疗法改善和恢复系统和器官的机能 当心脏衰弱时可应用强心剂 肾机能紊乱时可应用乌洛托品 18 课外学习 王洪斌主编 家畜外科学 面向21世纪课