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文档简介

阴道毛滴虫 Trichomonasvaginalis 概述 一 形态 二 生活史 三 致病 四 实验诊断 五 流行与防治 阴道毛滴虫 Trichomonasvaginalis 是寄生在人体阴道及泌尿道 主要引起滴虫性阴道炎 是以性传播为主的一种传染病 全球性分布 人群感染较普遍 概述 一 形态 活体无色透明 有折光性 体态多变 固定染色后呈梨形 体长7 23 m 有4根前鞭毛和1根后鞭毛 波动膜位于虫体前1 2处 为虫体作旋转式运动器官 椭圆形泡状核1个 轴柱纤细透明 纵贯虫体 向后伸出 一 形态 滋养体无色透明 有折光性 阴道毛滴虫作旋转式运动 滋养体 瑞氏染色 一 形态 生活史简单 仅有滋养体期 虫体以纵二分裂法繁殖 滋养体为本虫的感染期 通过直接或间接接触方式而传染 主要寄生在阴道 以阴道后穹窿多见 也可在尿道内发现 男性一般寄生于尿道 前列腺 也可在睾丸 附睾或包皮下寄生 二 生活史 阴道毛滴虫生活史 二 生活史 三 致病 一 致病机理 虫株毒力 大多数虫株的致病力较低 虽有感染但是无症状 一些虫株则可引起明显的阴道炎 宿主自身生理状态 阴道自净作用减弱 阴道自净作用 正常情况下 健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用而保持酸性 pH3 8 4 4 可抑制虫体及细菌生长繁殖 滴虫寄生时消耗糖原 破坏乳酸杆菌的酵解作用 降低乳酸浓度 使阴道内环境呈中性或碱性 导致细菌大量繁殖 二 临床表现 1 滴虫性阴道炎 阴道分泌物较多 呈灰黄色 泡沫状 伴有臭味 合并细菌感染时 白带呈脓液状或粉红状 外阴搔痒 灼热 刺痛 阴道分泌物增多 三 致病 2 泌尿生殖道炎症 女性患者可累及尿道 出现尿频 尿急 尿痛 男性感染者一般无症状而呈带虫状态 但可致配偶连续重复感染 有时也引起尿道炎 前列腺炎 出现夜尿增多等表现 3 其他 有人认为阴道毛滴虫可吞噬精子 其分泌物阻碍精子存活可能引起不孕症 也有人认为子宫颈癌与阴道滴虫感染有关 二 临床表现 三 致病 四 实验诊断 生理盐水直接涂片法或涂片染色法 瑞氏或吉氏染色 取阴道后穹窿的分泌物 尿液沉淀物或前列腺液查见滋养体为确诊依据 培养法 取阴道分泌物 置肝浸液培养基内 37 孵育48h 镜检 检出率较高 可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据 生理盐水直接涂片法 五 流行与防治 阴道毛滴虫呈世界性分布 在我国的流行也很广泛 各地感染率不一 以16 35岁年龄组的女性感染率最高 传染源 为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者 传染途径 直接传播 主要通过性接触传播 间接传播 主要通过公共浴池 浴具 公用游泳衣裤 坐式厕所而感染 1 注意个人卫生和经期卫生 2 改善公共卫生设施 净化公共浴所 3 慎用公共马桶 治疗病人和带虫者治疗药物 口服甲硝咪唑 灭滴灵 滴维净或高锰酸钾溶液 1 5000 局部冲洗 甲硝唑和扁桃酸栓 注意同时治疗配偶 或性伴侣
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