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文档简介

鼻 前颅底肿瘤 概述 好发鼻腔 其次鼻窦第三位鼻咽癌喉癌上颌窦多见鳞癌多见 腺癌次之 良性肿瘤 骨瘤软骨瘤神经鞘膜瘤血管瘤脑膜瘤内翻性乳头状瘤 良性肿瘤 鼻内翻性乳头状瘤 nasalinvertingpapilloma 一 病因 多认为与人乳头状瘤病毒humanpapillomavirus HPV有关破坏周围组织局部破坏力易复发 有恶变 二 病理 好发于鼻腔外侧壁硬型瘤小质硬色灰局限单发桑葚软型瘤大质软色红多发弥漫分叶或乳头状蒂或广基向间质生长 故名内翻性 三 临床表现 50 60岁男性男多于女单侧持续性鼻塞 脓涕 渐进性涕中带血或鼻出血伴发鼻窦炎鼻息肉多次 鼻息肉 手术史 四 检查 部位 鼻腔或鼻窦外观 大小 不一 形状 息肉或分叶状 颜色 粉红或灰红色 质地 不一 表面 不平 触之易出血 五 诊断 病史 症状 术后很快复发影像学 CTMRI明确侵犯范围病理 金标准 六 治疗 手术彻底切除鼻内镜鼻侧切开术后严密随访 鼻恶性肿瘤 总述 流行病学 北方 南方 癌 40 60岁 肉瘤 青少年 儿童 男 女部位 上颌窦最多病理 鳞癌 恶性淋巴瘤 鼻腔恶性肿瘤 继发他处的直接扩散常见于鼻腔侧壁上皮源性癌肿 未分化癌 鳞癌 临床表现 早期单侧鼻塞 鼻出血后期麻木感 头痛 嗅觉减退 鼻息肉 手术史继发感染或肿瘤溃烂时恶臭鼻涕大量鼻出血 诊断 提高警惕40岁以上单侧鼻塞血涕头痛 鼻息肉 手术史迅速复发病检CTMRI 治疗 手术放 化疗综合治疗 鼻窦恶性肿瘤 位置隐蔽 不易早期确诊鼻腔 鼻窦合并出现 一 病因 长期慢性炎症刺激经常接触致癌物质良性肿瘤恶变放射性物质外伤 二 临床表现 上颌窦癌多见单侧脓血鼻涕 晚期恶臭面颊部疼痛或麻木感 患侧首发单侧进行性鼻塞单侧上颌磨牙疼痛或松动 二 临床表现 面颊部隆起 前壁变形瘘管溃疡眼部症状 流泪眼球向上移位硬腭隆起张口困难 翼腭窝翼内肌颅底受累颈淋巴结转移 鼻窦 上颌窦 内壁 前壁 顶壁 底壁 后筛窦额窦蝶窦 三 检查 鼻镜鼻内镜影像学 手术探查 影像学所见 四 诊断 病史单侧鼻塞 血涕 疼痛 牙松动检查病理肿瘤组织鼻窦穿刺细胞涂片TNM分类 四 治疗 综合治疗 以手术为主 辅以术前 后的放 化疗 预后差 恶性肉芽肿 多始发于鼻部 侵及面部中线进行性坏死性溃疡合并肺 肾 和其他脏器面中线肉芽肿型和Wegener肉芽肿型特殊类型的淋巴瘤鼻腔及鼻窦淋巴瘤T细胞 B细胞和NK细胞淋巴瘤 临床表现 前
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