肿瘤(二).ppt

第五节 肿瘤的命名与分类 一 肿瘤的命名原则 一 肿瘤的一般命名原则 良 部位 起源组织 功能 形态 瘤 恶 部位 起源组织 功能 形态 二 肿瘤的特殊命名原则 母细胞瘤 瘤 人名 恶性 病 瘤病 形态 畸胎瘤 癌 上皮 carcinoma 肉瘤 间叶 sarcoma 二 肿瘤的分类 1 上皮组织肿瘤2 间叶组织肿瘤3 淋巴造血组织肿瘤4 神经组织肿瘤5 其它肿瘤6 性腺或胚胎剩件中的全能细胞 第六节肿瘤对机体的影响和良恶性的鉴别 一 肿瘤对机体的影响 一 良性肿瘤对机体的影响 轻 局部压迫和阻塞 主要影响继发性改变 溃疡 出血 感染激素增多症状 库欣症 二 恶性肿瘤对机体的影响 重 1 继发性改变 出血 穿孔 感染 病理性骨折 2 疼痛 压迫 浸润神经 顽固性疼痛3 恶病质 cachexia 指机体严重消瘦 无力 贫血和全身衰竭的状态 4 副肿瘤综合征 肿瘤产物或异常免疫反应 异位内分泌综合征 早发现肿瘤 二 肿瘤良恶性的鉴别 交界性肿瘤 良恶性之间 膀胱乳头状瘤转移早 晚 不转移的肿瘤 鼻咽癌 子宫内膜癌 皮肤基底细胞癌能发育成熟的肿瘤 神经母细胞瘤自然消退的肿瘤 黑色素瘤 第七节癌前病变非典型性增生原位癌 一 癌前病变 指某些具有癌变的潜在可能性的病变 1 粘膜白斑 部位 食管 口腔 子宫颈 外阴病理变化 鳞状上皮过度增进和过度角化 并有一定的异型性 肉眼呈白色斑块 2 慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂 子宫颈糜烂糜烂愈复癌变3 纤维囊性乳腺病 40岁 乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞增生 大汗腺化生及导管囊性扩张 间质增生 导管内乳头状增生者易癌变 4 结肠 直肠的息肉状腺瘤 单 多发 易癌变 有家庭史 5 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 肠化 溃疡边缘粘膜受刺激癌变6 慢性溃疡性结肠炎 7 皮肤慢性溃疡 小腿多见8 肝硬化 恶变 良性肿瘤转变为恶性肿瘤 二 非典型性增生 概念 主要指细胞增生并出现异型性 但不足以诊断为恶性 表现 细胞大小形态不一 核大浓染 核浆比例增大 核分裂可多但正常 细胞排列紊乱 极向消失 分级 1 轻度 上皮内瘤变I级 2 中度 上皮内瘤变II级 3 重度 上皮内瘤变III级 很难逆转 癌 三 原位癌 指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生 重度 几乎累及或累及上皮的全层 但尚未突破基底膜而向下浸润者 属于上皮内瘤变III级 最早期的癌 常见部位 宫颈 食管 皮肤 小叶等 浸润癌 癌细胞突破基底膜浸润到黏膜下层 真皮或间质 非典型增生 原位癌与上皮内瘤变 上皮层下1 3 上皮层下2 3 上皮层2 3以上 上皮全层 非典型增生和原位癌 上皮内瘤变 轻度中度重度原位癌 级 级 级 第八节肿瘤的病因和发病机制 一 肿瘤的病因 一 环境因素1 化学致癌因素 直接致癌物 少见 烷 酰化剂 间接致癌物 多见 亚硝酸 真菌毒素 黄曲霉素 2 物理致癌因素 电离辐射 x r射线 紫外线 3 生物致癌因素 病毒 肿瘤病毒 HBV HPV EBV 幽门螺杆菌 胃癌 寄生虫 二 内在因素1 遗传因素2 免疫因素 肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原 AFP3 种族因素 地理环境 饮食 生活习惯4 性别和年龄因素 肺癌男性多5 激素因素 乳腺癌 子宫内膜癌 雌激素多 单基因遗传肿瘤 母细胞瘤 多基因遗传的肿瘤 遗传和环境 染色体畸变和肿瘤 二 肿瘤的发病机制 一 细胞生长与增殖的调控 1 细胞生长与增殖的信号传导过程 生长因子 生长因子受体 信号传导蛋白 转录因子如ras蛋白通路 二 肿瘤发病机制 一 原癌基因的激活 指原癌基因转变为癌基因的过程 原癌基因的激活方式 1 基因突变1 点突变 pointmutation 如ras基因12号密码子GGC GTC 2 基因扩增 geneamplification 基因产物过量表达 3 染色体易位 chromosomaltranslocat