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文档简介

急性心肌梗死犯罪血管定位诊断 桂林医学院二附院陈华 目前 急性心肌梗死仍然是急诊科 心血管内科常见的急危重症之一 早期开通闭塞血管可以使患者受益 术者可在PPCI之前根据心电图特征对犯罪血管进行预测 给手术带来便利 一 背景 STV1 3 ST aVL ST aVF 前壁心肌梗死 近端 V4 6导联抬高或出现Q波 aVF导联ST段无明显压低 前壁心肌梗死 中远端 ST ST 出现右室心梗STV1 或STV4R 1mmST aVL 1mm 下壁心肌梗死 右冠状动脉 下壁心肌梗死 右冠状动脉 ST ST STV1 或STV4R在等电位上ST aVL 1mm 下壁心肌梗死 右冠状动脉 ST ST ST aVL STV1 3 下壁心肌梗死 左回旋支 下壁心肌梗死 左回旋支 下壁心肌梗死 左回旋支远端 左主干病变的心电图特征 1 常表现为非ST段抬高型ACS2 广泛的ST段压低 aVR 1mm 且aVR V1导联 其发生机制为 1 左主干急性闭塞造成第一间隔支闭塞致室间隔基底部缺血损伤 面对基底部的aVR导联则出现ST段抬高 2 左回旋支急性闭塞通常产生后壁缺血 后壁缺血电活动可能会抵消前壁 V1 3 缺血的电活动 对应性改变 使得左主干闭塞时STaVR STV1 3 也有认为aVR导联是唯一从右肩部位探查左心室心腔的导联 反映了左心室心内膜下心肌缺血 aVR导联ST抬高与广泛心内膜下缺血有关 是V5 V6
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