呼吸科常用护理诊断.doc

.呼吸科常见疾病护理诊断一览表肺脓肿护理诊断1.体温过高 与肺组织炎性坏死有关 2.清理呼吸道无效 与脓痰聚集有关3.营养失调 低于机体需要量 与肺部感染导致机体消耗增加有关4.气体交换受损 与气道内痰液聚积、肺部感染有关5.疼痛 胸痛 与炎症累及胸膜有关观察要点：体温的变化、咳嗽、咳痰的量、颜色、性状、气味潜在并发症：脓胸 脓气胸 支气管胸膜瘘支扩护理诊断1.清理呼吸道无效 与痰液粘稠和无效咳嗽有关2.营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关3.焦虑 与疾病迁延个体健康受威胁有关4.有感染的危险 与痰多、粘稠、不易排出有关观察要点：有无反复咯血及咯血量及有无窒息先兆潜在并发症： 大咯血 窒息肺结核护理诊断1.知识缺乏 缺乏配合结核病药物治疗的知识2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关3.体温过高 与结核分枝杆菌感染有关4.疲乏 与结核病毒性症状有关5.有孤独的危险 与呼吸道隔离有关潜在并发症 大咯血、窒息、呼吸衰竭 肺心病 胸腔积液 气胸慢阻肺 护理诊断1.气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效 与分泌物增多粘稠、气道湿度减少和无效咳嗽有关3.焦虑 与健康状况的改变 病情危重经济状况有关4.活动无耐力 与疲劳 呼吸困难 氧供与氧耗失衡有关5.营养失调 低于机体需要量 与食欲减少、腹胀、呼吸困难、痰液粘稠增多有关观察要点：胸闷 气促、咳嗽、咳痰的程度及痰液的色、量、味、皮肤等潜在并发症 呼吸衰竭 自发性气胸 肺心病 肺部急性感染 压疮支气管哮喘护理诊断1.气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关2.清理呼吸道无效 与气道粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠和无效咳嗽有关3.活动无耐力 与缺氧、呼吸困难有关4.营养失调:低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关5.知识缺乏 缺乏正确使用定量吸入性药物的相关知识6.焦虑 与疾病反复发作有关观察要点：发作性呼气性呼吸困难伴有喘鸣及咳嗽症状； 气促、胸闷、呼吸困难、发绀和尿量潜在并发症 呼吸衰竭 纵膈气肿 肺心病 皮下气肿肺心病护理诊断1.气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关2.清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多而黏稠有关3.活动无耐力 与心、肺功能减退有关4.体液过多 与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关5.营养失调;低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关6.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关观察要点：胸闷、气促、咳嗽、咳痰；意识、心理状态潜在并发症 肺性脑病 心律失常 休克 消化道出血 窒息 压疮原发性支气管肺癌护理诊断1.恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关2.疼痛 与癌细胞浸润肿瘤压迫或转移有关3.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体消耗过多、癌肿压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降和摄入量不足有关4.有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关观察要点：咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 发热、疼痛、心理状况潜在并发症：窒息、静脉炎、口腔炎、骨髓抑制 肺部感染 呼吸衰竭 放射性食管炎 放射性肺炎心包积液护理诊断1.气体交换受损 与支气管、肺组织受压及肺淤血有关2.活动无耐力 与心排出量减少有关3.焦虑 与病情重、疗效不佳有关观察要点：呼吸困难、胸闷气促、生命体征潜在并发症：猝死、心源性休克气胸护理诊断1.低效性呼吸型态 与胸膜内积气压迫肺导致的限制性通气功能障碍有关2.疼痛:胸痛 与脏层胸膜破裂、引流管置入有关3.活动无耐力 与日常活动时氧供不足有关4.焦虑 与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关5.知识缺乏 缺乏预防气胸的相关知识观察要点：胸痛、呼吸困难、胸引装置潜在并发症：纵膈气肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸肺栓塞护理诊断1.气体交换受损：与栓子阻塞肺组织有关2.疼痛 与与胸膜的炎性反应有关3.恐惧 与突发的严重呼吸困难、胸痛有关4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识潜在