钩虫1

十二指肠钩口线虫美洲板口线虫Hookworm 1adult长约1cm左体前端有一发达的口囊 内有钩齿或板齿 雄虫尾端膨大 形成交合伞 雌虫末端呈圆锥形 一 形态 抗凝素 2 腺体三种 1 头腺1对 主要分泌 抗凝素 具有抗凝血酶原作用 阻止宿主肠壁伤口的血液凝固 有利于钩虫的吸血 乙酰胆碱酯酶 胶原酶 2 咽腺3对 主要分泌 乙酰胆碱酯酶可破坏乙酰胆碱 而影响神经介质的传递作用 降低宿主肠壁的蠕动 有利于虫体的附着 蛋白酶 3 排泄腺1对 主要分泌 能抑制宿主血液的凝固 两种钩虫的主要形态区别十二指肠钩口线虫美洲板口线虫体形CS口囊腹侧有二对钩齿腹侧有一对板齿交合伞背肋背肋远端分两支 背肋基部分两支 每支又分三小支每支再分二小支交合刺两端末端分开一刺末端形成倒钩 与另一刺末端合并 十二指肠钩虫交合伞中背辐肋远端分两支 每支再分三支 美洲钩虫交合伞中背辐肋在基部先分两支 每支气管远端再分两小支 图示 十二指肠钩虫交合伞 撑开时略呈扁圆形 背辐肋 远端分两支 每支两分三小支 外形椭圆形 卵壳薄颜色无色透明内含物卵内细胞多为8 32个 卵壳与细胞之间有明显的空隙 3 Egg 外界土壤 卵 杆状蚴1 杆状蚴2 丝状蚴排出2d2d蜕皮5d蜕皮 皮肤淋巴管小血管丝状蚴 小肠上段 成虫产卵 咽丝状蚴 经右心 肺泡丝状蚴 经气管 小肠上段丝状蚴 蜕皮2次 发育 侵入皮肤 经口感染 粘膜丝状蚴 经右心 外界丝状蚴 二 生活史 丝状蚴特点抵抗力强 但不耐干燥和低温有聚集性 向温性 向湿性 向上性活动特性活跃的穿刺运动分泌透明质酸酶和胶原纤维酶 二 生活史要点 1 宿主关系 人 终末宿主2 感染期 感染方式和途径 丝状蚴 larva3 两种钩虫主要是经皮肤 赤足下地接触疫土 可能的其它感染方式与途径 1 十二指肠钩可直接吞入丝状蚴经口感染人体2 生食转续宿主的肉类3 经胎盘 母乳感染3 成虫寄生部位 小肠上段4 从感染幼虫到成虫产卵时间 5 7周 5 诊断阶段 虫卵 丝状蚴6 致病阶段 成虫 丝状蚴 生活史要点 1 宿主关系 人 终末宿主2 感染期 感染方式和途径 丝状蚴两种钩虫主要是经皮肤 赤足下地接触疫土 可能的其它感染方式与途径 1 十二指肠钩可直接吞入丝状蚴经口感染人体2 生食转续宿主的肉类3 经胎盘 母乳感染3 成虫寄生部位 小肠上段4 从感染幼虫到成虫产卵时间 5 7周 5 诊断阶段 虫卵 丝状蚴6 致病阶段 成虫 丝状蚴 致病 1 幼虫致病钩蚴性皮炎 着土痒奇痒 红斑 水肿 丘疹 疱疹皮疹常见部位 足趾或手指间皮肤柔嫩处 也可见手 足背部 呼吸道症状钩蚴穿破肺毛细血管 导致局部出血和炎症 咳嗽 痰中带血畏寒 发热重感剧烈干咳 哮喘暴发性钩虫性哮喘 2 成虫致病 1 消化道症状钩齿和板齿咬附肠粘膜 造成出血及小溃疡 吸收功能障碍 肠黏膜损伤 2 贫血缺铁性贫血 钩虫吸血 吸血时分泌抗凝素 使伤口血液不易凝固 慢性失血 吸血后血液迅速从消化道排出 边吸边排 伤口渗血 变换咬附位置 造成新旧伤口同时渗血 造成肠粘膜出血 溃疡 导致宿主营养吸收功能障碍 贫血还与宿主的营养 健康状况有关失血量为吸血量 咬附点渗血量 移位伤口渗血量及肠段大量出血的总和 十二指肠钩虫和美洲钩虫造成的失血量分别为0 14 0 4ml 条 日和0 01 0 1ml 条 日 十二指肠钩虫咬附于小肠黏膜组织上 3 异嗜症患者味觉发生改变 喜食生米 瓦块 煤渣 泥土等物 可能与虫体咬附所致的铁质损失有关 4 影响儿童和妇女的生理活动感染严重的儿童可致营养不良 影响儿童生长发育 妇女患钩虫病可致停经 流产 早产 实验室诊断根据患者有在流行区感染钩虫病的机会 有贫血的症状和体征 外周血检查 红细胞减少 属低色素小细胞性贫血 骨髓检查见造血旺盛现象者 应想到钩虫病 但确诊有赖于病原学检查 病原学检查方法有 直接涂片法 简便易行 但轻度感染者易漏诊 反复多次检查可提高阳性率 饱和盐水浮聚法 利用钩虫卵的比重 1 055 1 090 低于饱和盐水 1 20 使虫卵上浮的原理检查钩虫感染 可明显提高检出率 钩蚴培养与计数法 采用滤纸试管法 将定量的粪便涂在滤纸上 然后置于含水试管内培养 20 30 3 5d 对孵出幼虫进行虫种鉴别和计数 免疫学诊断皮内实验间接荧光抗体实验 流行 流行因素传染源 患者和带虫者影响因素 自然条件气候土壤适宜卵 幼虫的发育 生产方式新鲜粪便施肥 徒手赤足耕作接触疫土 种植作物蔬菜 红薯 棉花等 生活条件人体免疫力 查治病人和