弧菌属

第11章 弧菌属 教学要求 1 掌握霍乱弧菌的两种生物型 霍乱肠毒素的致病机理 所致疾病和特异性防治 副溶血性弧菌的致病性 2 理解霍乱弧菌的生物学性状及副溶血性弧菌的培养特性 3 了解副溶血性弧菌和霍乱孤菌的其它特性 弧菌属 Vibrio 一大群菌体短小 弯曲成弧形的G 菌 水表面最多 第一节霍乱弧菌 Vibriocholerae 霍乱 海地霍乱死亡人数超过千人上万人送医治疗 一名妇女瘫倒在人行道上 正在为霍乱病人消毒 医生正在为一名儿童诊治 19世纪初至今 7次世界性大流行 1817 1923年的百余年间 在亚 非 欧 美 澳六次世界性霍乱大流行 皆由古典生物型引起 1961年开始的第七次世界性霍乱大流行至今已波及五大洲140个以上的国家和地区 报告病例数在400万以上 目前尚无停息的迹象 由埃尔托生物型引起 流行病学概况 1992年10月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴发和较大流行 这型霍乱随后在亚洲传播 至今已有印度 巴基斯坦 孟加拉 中国 泰国 马来西亚 缅甸 尼泊尔 新加坡 斯里兰卡 香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例 2003年 WHO报告45个国家111575例病例 O139群霍乱弧菌引起 流行病学概况 根据O抗原不同 有155个血清群 其中O1群 O139群引起霍乱 O1群分三个血清型 三 抗原构造与分型 根据表型差异 O1群每一个血清型分两个生物型 古典生物型和ElTor生物型 一 生物学性状 一 形态与染色 G 弧型或逗点状 单鞭毛 液体中 运动非常活泼 呈穿梭样或流星样 涂片中 排列整齐 呈鱼群状 一 生物学性状 二 培养特性 耐碱不耐酸 在pH8 8 9 0的碱性蛋白胨水 碱性琼脂平板上生长良好 能在无盐环境中生长 其他致病性弧菌不能 一 生物学性状 四 抵抗力 ElTor生物型和其它非01群霍乱弧菌 生存力较古典型为强 不耐酸 不耐热 一 生物学性状 1 霍乱肠毒素 ctx 致泻毒素中最强烈 一 致病物质 腺苷酸环化酶活性增高 使细胞内cAMP水平升高 主动分泌Na K HCO3 和水 导致严重的腹泻与呕吐 B亚单位 A亚单位 与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合 介导A亚单位进入细胞 二 致病性与免疫性 霍乱肠毒素 霍乱肠毒素的作用机理 1 2 3 4 2 鞭毛 菌毛 一 致病物质 二 致病性与免疫性 鞭毛运动有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞 普通菌毛是细菌定居于小肠所必须的因子 二 所致疾病粘附 繁殖 毒素致病 二 致病性与免疫性 霍乱 烈性肠道传染病 我国的甲类法定传染病 国际检疫性传染病 传染源 患者及无症状感染者传播途径 粪 口途径 通过污染的水源或食物临床表现 剧烈的腹泻和呕吐 米泔水样腹泻 大量水分和电解质丧失 引起低容量性休克和肾衰竭 死亡率高达60 腹泻十几次 呕吐喷射 脱水 循环衰竭 电解质紊乱 感染霍乱弧菌后 机体可获得牢固免疫力 再感染少见 SIgA起主要作用 O1群的免疫对O139无交叉保护作用 二 致病性与免疫性 三 免疫性 四 微生物学检查法 1 标本污染的水样 食物和粪便 病人肛试子2 直接镜检悬滴法观察细菌呈穿梭样运动 涂片可见G 弧菌 鱼群状排列 3 分离培养碱性蛋白胨水或选择培养基 thio sulfate citrate bile sucrose TCBS 增菌 4 血清学鉴定玻片凝集反应 五 防治原则 控制传染源切断传播途径 改善社区环境 加强水源管理 个人讲卫生 提高易感者免疫力 疫苗预防接种治疗关键 及时补充液体和电解质 预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒 管理传染源 患者要严格隔离 严禁与外界人群有任何接触 患者经过治疗 症状消失一周 连续三次粪便培养阴性 才能解除隔离状态 粪 口传播胃肠道传染病 患者排菌期为5 14日 他人直接或间接接触这些排泄物 或排泄物污染的食物或水 粪便未经消毒处理排入河流 接触过排泄物的苍蝇叮食过的食物 霍乱传播 患者及带菌者的所有排泄物严格消毒食物和水源的消毒管控消灭苍蝇 切断传播途径 胃酸杀菌胃酸缺乏是诱因 保护好胃 做好个人和饮食卫生 防止病从口入霍乱跟体内短时间积聚大量的病菌有关 增强免疫系统的抵抗力 保护易感人群 第二节副溶血性弧菌 V parahemolyticus 食物中毒 嘉兴市秀城区某餐厅因承办婚宴发生一起食物中毒事件 12时 婚宴10桌 100人就餐 从当日17时起 开始出现病人 至次日11时 中毒病人31人 罹患率为31 症状主要为腹痛 腹泻 恶心 呕吐等胃肠道症状 副溶血性弧菌广泛生存近岸海水和鱼贝类等食物中 温 热地带较多 我国华东沿海该菌的检出率为57 4 66 5 尤以夏秋季较高 海产鱼虾的带菌率平均为45 48 夏季可高达90 腌制的鱼贝类带菌率也可达42 4 是我国大陆沿海地区食物中毒的最常见病原菌 嗜盐 halophilic 在培养基中以含3 5 的NaCl最为适宜 不耐热 不耐酸 有神奈川 Kanagawa 现象 KP 菌株是致病菌株 一 生物学性状 食物中毒该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播 潜伏期5 72小时 可从自限性腹泻至中度霍乱样病症 二 致病性与免疫性 标本 采患者粪便 肛拭或剩余食物 分离培养 SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板 血清学鉴定 三 微