6(蒋宏)妇幼保健机构医院感管理的体会3.ppt

妇幼保健机构医院感染管理的体会 湖南省妇幼保健院蒋宏 基本情况 湖南省地处长江中游 洞庭湖以南 总面积21 18万平方公里 现有人口7004万 其中农业人口占82 全省辖14个市州 122个县市区 2527个乡镇 全省现有妇幼保健机构137个 其中省级1所 市州级14所 县级122所 我省孕产妇死亡率低于全国平均水平 我省婴儿死亡率低于全国平均水平 住院分娩率高于全国平均水平 年份 基层技术培训 乡镇卫生院产科建设合格县创建达标 5000多个乡镇卫生院达标 县级产科急救中心创建达标 120多个急救中心达标推广三项适宜技术 新生儿窒息复苏产科出血防治出生缺陷防治 我院创建于1947年5月26日 1997年经卫生部评审认定 国家级三级甲等妇幼保健院 占地面积 19 8亩编制床位数 520张在职人数 1124人高级职称 161人中级职称 194人博士 硕士 100人临床保健医技科室 30个 医院基本情况 住院综合楼建筑面积6万平方米 床位将达到1050张 湖南省重点工程 我院住院综合大楼 以保健为中心以保障生殖健康为目的保健与临床相结合面向群体面向基层预防为主 医院办院方针 以事业为重以病人和顾客的利益为重以医院建设与发展的大局为重以全院干部职工的根本利益为重 医院工作原则 加强医院感染管理 三二一 策略 1 三点着力 抓好纲 2 二部协奏 抓落实 3 一线把握 有效防范 三点着力 抓好纲 a 抓好医院感染管理科工作 医院感染管理科 是医院感染管理工作的眼睛 它必须洞察一切隐患 苗头 要配备高素质的人才 感控人员不能像坐 机关 那样守株待兔 必须频繁深入临床一线 实施 盯人 盯事 盯现象 盯流程盯科室 的 五盯战术 去发现问题 指导防范及实施控制 b 抓好消毒供应室工作 消毒供应室是医院感染管理的右拳 其职责是确保医疗器材 物品 一菌不染 对其管理绝对是强硬的100 无菌合格率 如果有 差之毫厘 的马虎 就可能导致严重的后果 三点着力 抓好纲 c 抓好临床微生物室工作 临床微生物室是医院感染管理的左拳 由于其承担日常感染性疾病的病原学监测 培养和药敏实验及监测多重耐药细菌等情况 其整个过程就是实验室本身的生物安全管理过程 必须严格进行控制 二部协奏 抓落实 二部协奏 是指医务部 护理部协调有效的工作 医院的临床工作从功能上是由医政管理和护理管理两条线贯穿 医院感染控制工作就悬挂在这两条主线上 所有的措施和理念 政策 措施 规程等的落实都存在于医政管理和护理管理中 如医务 护理两部门强调核心制度 操作规范的落实 三基三严 的提高 抗生素的合理使用等 都是院感控制的放大和延伸 因此 二部门协奏 是医院感染管理的必然要求 一线把握 有效防范 临床一线是医院感染管理最终的靶对象 既是医院感管理的起点 也是终点 管理需监控有方 干预得当 同时需要教育 培训一线医务人员 不断要求医务人员自律 提高自我防控意识和能力 最大限度的减少医院感染的发生和暴发 院感 五严 四要 三把关 五严 清洁污染划分严 污染物品消毒严 不同疾病分诊严 各级领导检查严 群众互相监督严 四要 要思想重视 要知其原因 要不怕麻烦 要严密细致 三把关 局限污染区就地消毒 控制中间区少受污染 保护清洁区不受污染 1 领导重视2 完善各项规章制度3 定期和不定期的举办各种有关院感知识培训班4 转变观念5 加强自身的学习6 常到临床与医务人员沟通7 每月将院感监控的相关数据进行反馈和公布8 学会沟通的技巧 多个部门的协作 院内oa网上 质量万里行 栏目里开辟了院感园地专题欢迎经常浏览学习 并提宝贵意见 你我同参与 业务培训 院内大课 科室小讲课收获体会 形成良好学习氛围提高临床教学能力解决临床实际问题 三大查房 医疗质量与医疗安全查房 医疗院长牵头 每周一次 医德医风与服务质量查房 纪检书记牵头 每月一次 安全生产与节约督导查房 后勤院长牵头 每周一次 查房结果与目标管理挂钩 院长带领查房 疑难病例讨论 参与各种查房 加强督导 监测各项指标 资料进行汇总 将相关数据反馈给科室及临床医师 发现的问题要求进行整改 体现持续改进 qc囯优省优成果 床位总数 202张高危产科 46张床产后母婴 156张床产房 12张待产床 产科 分娩量 7671 8976 10090 高危孕产妇占80 5年无孕产妇死亡多年无医疗事故和重大纠纷2012年成功抢救危重360例 救治能力 突出高危管理 保障分娩安全注重高危监测 妊娠高血压疾病 糖尿病等突出服务质量 人性化服务 一对一责任陪伴分娩 婴儿床旁护理 月嫂服务 产科特色 母婴床旁护理 预防院内感染 促进护患沟通 婴儿集中沐浴 新生儿沐浴是新生儿护理的一项基本操作 从1995年我院创建 爱婴医院 实施母婴同室以来 新生儿沐浴室就一直是新生儿沐浴的唯一场所 也是母婴同室中新生儿集中操作的唯一场所 尽管新生儿沐浴是产科的一项基本操作 但由于是集中操作 难免会让婴儿的家属产生各种担忧和顾虑 我的宝宝会被别人抱走吗 会调包吗 护士给宝宝洗澡时会冻着我的宝宝吗 会烫伤我的宝宝吗 可不能让我的宝宝呛着啦 而这些也的确是我们实际工作中客观存在的护理及医院感染的风险 从2009年5月起运用失效模式效应分析病人安全护理工作的模式 改进新生儿沐浴流程及方法 开展了温馨床旁沐浴 并不断强化消毒隔离意识及安全防范意识 危机值由原来的142下降到29 更赢得宝家长们的信任和支持 温馨床旁沐浴 一对一责任陪伴分娩 丈夫陪产 特色服务 水中分娩 省内独家 产后康复治疗 美国ihp卫生与社区学生来院参观学习 美国卫生部国家眼科研究所遗传学教授贺红女士来院进行学术交流 澳大利亚医学博士余穗女士来院学术交流 对外交流 美国加州太平洋医疗中心产科见闻 产科大护士长刘志辉 家庭式的产房 新建医院产房 待产 分娩 产后恢复病房全部单间 家化病房全部待产及分娩病房中央监护系统80 90 分娩镇痛剖宫产率25 27 要求剖宫产的不到1 新生儿处理 新生儿出生后羊水正常不深部吸痰自然啼哭 擦干身体即放母亲身上皮肤接触脐夹夹住脐部 无需纱布和绷带捆绑新生儿身上都带一个防盗器新生儿出生时洗干净头部血液和擦干净身上的血液 一周不洗澡 新生儿脐带可由父亲剪断面不需消毒 包纱布脐带夹上带有新生儿识别器 剖宫产 剖宫产消毒 75 酒精不缝膀胱子宫反褶术后在特护病房观察2小时 特护病房在手术室旁边术中使用抗生素1次 术后不用 剖宫产时的照顾 可活动的孕妇 由手术室护士陪伴走到术间 无需平车推送预防应用抗生素 皮肤切开前20 30分钟 单剂量1g头孢唑啉如果出现绒毛膜羊膜炎 用三种抗生素合用坐位麻醉 麻醉后适度备皮 插尿管 下肢压力泵允许1名家属陪伴产妇可听喜欢的音乐 虽然大多数血栓形成在产前危险性最高的时候却是产后相关的孕产妇死亡 rr1 产前 rr10 产后 rr27 剖宫产产后措施 术中开始双下肢压力泵 及早下床活动 12h取尿管 持