LAVA原理和临床应用课件.ppt

GEHealthcareMRapplicationteam LAVA成像原理临床应用 HDMR腹部临床应用 LAVA 肝脏动态增强扫描的生理基础LAVA成像原理LAVA临床病例展示总结 HDMR腹部临床应用 LAVA 肝脏动态增强扫描的生理基础LAVA成像原理LAVA临床病例展示总结 动态增强扫描基础 肝脏血液供应 正常肝脏为门静脉供血 因此动脉期肝脏无强化 门脉期肝脏信号变亮 动态增强扫描是腹部影像学检查最重要的成像手段 正常肝脏 肝硬化 再生结节 不典型增生结节 良性 不典型增生结节 恶性 肝细胞癌 门静脉供血 血供改道 少量肝动脉供血 肝动脉供血为主 肝动脉供血 肝硬化发展至肝细胞癌的血供变化 同时采集动脉早期 动脉中期 动脉晚期对于研究肝硬化恶变有重要的临床意义 动态增强扫描 多层螺旋CT扫描 动脉早期 平均打药后20秒 特征 肝动脉明显强化 门静脉几乎不显影 肝实质无强化动脉晚期 平均打药后34秒 特征 肝动脉 门静脉显影 肝实质轻微强化门脉期 平均打药后70 80秒 特征 门静脉显示清晰 肝实质强化明显 肝静脉显影平衡期 平均打药后4 5分钟 局限性 CT对比分辨率较MR差增加患者X射线次数减少球管使用寿命 MR腹部动态增强扫描的现状 3D成像 全肝覆盖 20cm 薄层 4 5mm 原始层厚 高分辨率 512 512平均一次扫描时间为13 并行采集 至24秒肝脏成像动态增强属于三期动态成像 因为大多数恶性病变于动脉晚期强化 因此大多数医只能院行动脉晚期 门脉期 平衡期成像常用脉冲序列 FAME GE THRIVE Philips VIBE Siemens MR腹部动态增强扫描的现状 如果进行三动脉期成像 缩短扫描时间减少覆盖范围 扫描部分肝脏增大扫描层厚 覆盖全部肝脏降低分辨率增加并行采集因子 如ASSET SENSE GRAPA 3 4 缺点 遗漏微小病变遗漏多发病变细节显示不清明显降低图像信噪比 全肝覆盖 高分辨率 快速成像 单倍剂量造影剂一次屏气可完成动脉早期 动脉中期 动脉晚期成像 21秒 27 5秒 34秒 LAVA HDMR的解决方案 全肝扫描 72层 覆盖范围重建矩阵 512 512 5mm层厚屏气20秒钟 全肝扫描3 2遍 6秒 10秒 20cm 288层 LAVA临床应用 更高的SNR更高的CNR更快的扫描速度 超快速肝脏多动脉期成像 精细扫描 动态增强与血管造影同时显示 一次扫描 单倍剂量CM全面的腹部检查 肝脏动态增强扫描的现状LAVA成像原理LAVA临床病例展示总结 LAVA临床应用 高密度线圈的高信噪比 HD高保真梯度系统 双梯度线圈ZOOM模式 LAVA HDMR的解决方案 双梯度技术 精细扫描模式ZoomMode Zoomcoil 高级心血管 神经系统功能梯度场强40mT m 切换率15040 x40 x35cm扫描野高分辨率先进临床应用 大视野模式Whole BodyMode Whole bodycoil 高性能全身临床应用梯度场强23mT m 切换率8048cm扫描野 双梯度技术 轻松完成当今所有的临床应用 还有更多 LAVA HDMR的解决方案 双梯度设计具有更高的梯度利用率 梯度利用率与线圈结构的关系 0 50 100 150 200 250 300 350 400 0 00 20 00 40 00 60 00 80 00 100 00 120 00 140 00 梯度场强mT m 切换率T m s 双梯度设计的精细扫描线圈增加的梯度利用率 双梯度 传统单梯度 传统单梯度的利用率 LAVA HDMR的解决方案 最短TR TE ESP时间 进一步缩短 LAVA HDMR的解决方案 Other 相控阵线圈组成 相控阵线圈由多个表面线圈组成 具有高SNR和高覆盖范围的优点 高密度线圈的高信噪比 LAVA HDMR的解决方案 相控阵线圈特点 每个线圈分别接收信号并送入不同的通道综合每个线圈的信号 得到一个大FOV的图像 LAVA HDMR的解决方案 LAVA成像原理 基本概念回顾 SSFSE HASTE都是采用这种K空间填充技术 LAVA成像原理 基本概念回顾 最小TE时间都是采用这种K空间填充技术 ASSET缩短扫描时间的方法是采集K空间时在相位方向上隔行采集 对每一个线圈单元来说是采集了一半的相位方向上的信息 并且存在明显的相位卷褶 ASSET利用线圈敏感性数据重建图像并去掉每个线圈单元的卷褶 重建出一个完好的图像 ASSET简介 2DFFT coil 线圈敏感范围图 卷褶的图像 无卷褶图像 COIL1 COIL3 COIL2 COIL4 ASSET处理 LAVA成像原理 基本概念回顾 2019 12 20 21 可编辑 2019 12 20 22 可编辑 LAVA基本成像原理 更快的扫描速度 速度快的原因 扫描时间 TR NoPHASE Noslices X frequencyencodingY phaseencodingZ sliceencoding 0 143 144 64 0 80 79 39 0 48 47 16 X 256frequencyencodingY 160phaseencodingZ 64slices 分辨率增高导致TE时间增加 间接地增加TR时间 导致扫描时间增加分辨率增高导致图像SNR下降 LAVA基本成像原理 更高的分辨率 LAVA基本成像原理 更高的分辨率 为了保证在分辨率提高的情况下 扫描时间不变 需提高回波的震动频率 最简单的方法是提高采样频率 readoutBandwidth 的震动频率 LAVA 部分顺序式K空间充填特点 LAVA成像原理 更加均匀的脂肪抑制 TI时间 110 LAVA技术细节 硬件双梯度线圈ZOOM模式HD高保真梯度系统高密度线圈的高信噪比软件技术MinTE部分K空间采集ASSET部分顺序K空间填充方法 HD3 0TMR腹部临床应用 LAVA 肝脏动态增强扫描的现状LAVA成像原理LAVA临床病例展示总结 LAVA图像点评在全肝覆盖 4mm层厚 512重建矩阵的基础上 一次屏气扫描3个时相 即扫描3遍 总共19秒钟 肝内部结构显示清晰 病变勾画清楚 影像所见 1 动脉中晚期期可见多发结节状强化 2 全部结节状强化于门脉期消失 3 实质期肝脏呈现均匀强化 病例一 结论 肝硬化 再生结节形成 肝内多发异常灌注 亦称假性病变 英文pseudolesion 影像所见 1 T2可见肝硬化 肝脏呈网格状 2 肝内可见多发 大小不等结节状低信号 3 肝右叶可见一圆形 不均匀等信号占位 病例二 病史 肝硬化十一年超声提示 肝内占位 肝细胞癌 病例二 LAVA所见 不同个体的循环时间有微小差异 因此按照经验推算的动态增强有可能过早或过晚由于LAVA扫描的时间很短 6秒 一次屏气19秒可以连扫3遍 可以非常容易地抓取动脉期图像该患者动态扫描启动较晚 而且该患者循环时间较慢 因此在多动脉期成像的第一期动脉充盈不佳 打药后20秒钟开始扫描 第二期表现为典型的动脉期图像 第三期表现为动脉晚期 病例二 MRCP显示胆总管胰管扩张 MRCP原始图像十二指肠可疑充盈缺损 病例三 高分辨率LAVA扫描显示胆总管末端强化 连续多层面观察显示病变起源于十二指肠 病例四 病例五 病例六 LAVA临床应用小节 快速扫描 多动脉期成像单次屏气完成动脉早期 中期 晚期成像高分辨率成像 壶腹部薄层扫描2 3mm 重建1mm 1