NSCLC脑转移的近期研究进展ppt课件.ppt

NSCLC脑转移治疗指南与最新进展2011 Oct ToDr Song Anyreproduction adaptation distribution disseminationormakingavailableofsuchcopyrightworkstothepublicisstrictlyprohibited健择在中国批准的适应症为 局部晚期或已转移的非小细胞肺癌局部晚期或已转移的胰腺癌与紫杉醇联合 可用于治疗经辅助 新辅助化疗后复发 不能切除的 局部复发或转移性乳腺癌力比泰在中国批准的适应症为 联合顺铂用于治疗不可手术的恶性胸膜间皮瘤晚期非小细胞肺癌非鳞癌的二线或一线后维持治疗 肺癌脑转移 EichlerAF etal Oncologist 2007 12 884 898 发病率呈上升态势全身疗效改善 长期生存延长定期复查和检查技术手段的改善治疗手段全脑放疗 WBRT 立体定向放疗 SRS 微创手术切除技术全身药物治疗 脑转移治疗后的生存质量 MRCQUARTZ研究的中期数据 研究结果QALY 单纯BSC组30天vs BSC WBRT组31天 未达预设终点中位生存期 单纯BSC组7 3周vs BSC WBRT组7 0周结论该研究初步结果显示 不进行WBRT并没有对患者生存造成影响入组仍在进行 R Bartonetal WCLC2011 P3 049 刀治疗脑转移的非小细胞肺癌 来自社区癌症中心的经验 对92名脑转移的非小细胞肺癌患者 刀治疗的一项回顾性调查 包括7年治疗期间的临床数据总人群中位OS 9 9月 10天 78 7月 刀治疗开始计算 根据组织学OS 腺癌8 9月 鳞癌10 8月 未确定11 6月无颅外活动病灶患者中位OS 10 5月 刀治疗前接受了全脑放疗患者的OS 16 7月非洲裔 7 8月白种人 10 7月 G Johnson etal ASCO2011 Abs e18054 结论 对于脑转移的非小细胞肺癌患者 刀治疗可以作为一种治疗选择 调查结果 OS 和大型治疗机构的治疗结果相似 化疗药物vs血脑屏障 BBB Lin JCO2004 45例晚期NSCLC脑转移患者行培美曲塞治疗 研究方法对2007 11 2010 12接受培美曲塞治疗的NSCLC脑转移患者进行回顾性分析研究结果脑局部病灶评效 17例PR 37 8 20例SD 44 4 8例PD 17 8 原发灶评效 5例PR 11 1 16例SD 35 5 24例PD 55 6 DCR 脑局部病灶82 2 原发灶46 6 p 0 004 未接受放疗的患者 脑局部病灶ORR46 2 DCR84 6 原发灶ORR7 6 DCR61 5 结论培美曲塞对脑转移灶的疗效优于NSCLC原发灶 Q Huetal WCLC2011 P3 066 晚期非鳞NSCLC脑转移患者行Pem Bev联合化疗作为二线治疗的两项II期研究的合并分析 Stanford研究和PASSPORT研究培美曲塞500mg m2 贝伐单抗15mg kg d1 q3w主要终点 安全性 次要终点 PFS和OS研究结果38例患者没有CNS出血事件 2例5度 肾衰竭和呼衰 3例4度不良事件mPFS7 2m 95 CI5 5 9 0 mOS14 8m 95 CI9 4 20 1 Stanford研究 4例PR 25 14例至少SD 88 结论培美曲塞联合贝伐单抗二线治疗安全可耐受 无CNS出血事件PFS和OS较其他二线方案好 超过了培美曲塞单药注册试验 M Gubensetal WCLC2011 P3 093 CTONG0803II期研究研究 厄洛替尼二线治疗无症状脑转移非小细胞肺癌 治疗方法 ADC或EGFR 患者一线含铂两药方案后无症状脑转移 厄洛替尼150mg d 直到影像学确认颅内疾病进展或临床出现脑转移症状首要终点 PFS结果截至到2010年12月 48名患者中 26名患者发生颅内疾病进展 16名患者由于没有进展继续接受厄洛替尼 5名患者由于发生颅外疾病进展而停止厄洛替尼治疗总人群中位PFS 10 1月 对于脑转移灶数目 3个 3个的患者 中位PFS分别为10 2月和8 3月 p 0 35 ORR 兼顾颅内和颅外病灶 CR2名 4 2 PR25名 52 1 6个月和1年生存率分别为87 和74 结论 厄洛替尼单药二线治疗一线化疗后无症状脑转移非小细胞肺癌患者疗效良好 且患者容易耐受 Y Wu etal ASCO2011 Abs 7605 EGFRTKI治疗EGFR19或21外显子突变的脑转移NSCLC患者疗效 K Kim etal ASCO2011 Abs 7606 前瞻性试验共有23名患者入组接受厄洛替尼 150mg d 6名 或吉非替尼 250mg d 17名 17名患者TKI为二线治疗 总人群 反应率 70 0 中位PFS 6 6个月 95 CI 0 0 14 7 中位OS19 8个月 14 1 25 6 根据19或21位外显子 治疗失败后疾病进展 颅内 42 5 12 颅外 25 3 12 两者都有 33 4 12 其中6名进展患者接受了 线刀放射外科手术 2名接受了全脑放疗 结论 对于EGFR19位外显子或21位外显子突变的脑转移非小细胞肺癌患者 EGFRTKI治疗有效 EGFR19位外显子突变患者能有更好的疾病控制 EGFRTKI治疗耐受性良好 厄洛替尼同步全脑RT治疗脑转移NSCLC的II期研究 在随访21月后 中位生存期10 9月生存期与皮疹相关 无皮疹 3 7月 1度 10月 2度 17月6名患者出现3度皮肤毒性 2名患者出现3度腹泻 J Welsh etal ASCO2011 Abs 2031 全脑放疗 50 的患者接受了30Gy10次分割 另50 的患者接受了35Gy14次分割18名患者EGFR突变状态通过DNA测序评估 该研究初期结果显示厄洛替尼 全脑放疗也许能延长脑转移非小细胞肺癌患者的生存期结果出乎意料的发现EGFR突变率在这部分患者中更高 这也许提示EGFR突变患者脑转移风险更高需要长期的随访来评价局部控制率 生存期和神经毒性 NSCLC脑转移灶厄洛替尼蓄积 1例EGFR突变患者PET检查所见 32岁 NSCLC脑转移 EGFR19外显子突变该研究行PET和MRI扫描 11C 标记的厄洛替尼结果PET扫描发现厄洛替尼在转移灶蓄积MRI和PET证实转移灶和原发灶均缩小 B Weberetal WCLC2011 P2 287 脑转移和EGFR突变 EGFR突变对晚期肺腺癌患者脑转移的影响1结论 EGFR突变和脑转移发生风险之间无显著相关性EGFR19外显子和T790M突变 一线化疗方案与NSCLC患者厄洛替尼治疗预后的相关性2结论 19外显子或T790M突变是脑转移患者预后的不良因素 S Fujiwaraetal WCLC2011 P3 080J Weietal WCLC2011 O39 02 谢谢关注 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写