社区妇女保健与护理

社区护理学 第十章社区妇女保健与护理 上海健康职业技术学院宋莉娟 社区护理学 学习目标 4 熟悉社区妇女保健的涵义与基本任务 1 2 3 5 学会孕期产前检查与健康指导要点 学会产后家庭访视与保健指导要点 掌握围绝经期妇女特点与保健指导要点 了解妇女劳动保护 疾病普查的要点 某社区卫生服务中心正在开展 中年期妇女自我保健 知识讲座 护士在讲解中重点阐述中年期妇女常出现的症状表现及如何进行自我保健 请问 1 社区妇女保健的基本任务是什么 2 如何实施社区妇女保健工作 案例 社区妇女保健的涵义 社区妇女保健是指以维护和促进妇女健康为目的 预防为主 以保健为中心 以基层为重点 以社区妇女为对象 防治结合 开展以生殖健康为核心的保健工作 何为 生殖健康 生殖健康不仅是生殖过程中没有疾病和失调 而且是在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体 心理和社会适应的完好状态 并在此状态下完成生殖过程 世界卫生组织 WHO 1992年12月 基本任务 研究妇女各阶段生殖生理变化规律 社会心理特点及保健要求 做好社区妇女各特殊时期的保健 定期进行妇女常见病 多发病普查普治 制定预防措施 实行并推广科学接生 提高产科工作质量 做好妇女劳动保护 确保女职工劳动安全与健康维护 做好计划生育技术及其指导工作 加强妇女保健的咨询和宣传教育工作 开展女性心理保健 基本任务 婚前检查目的 明确婚检对象是否患有影响婚育的疾病严重的遗传性疾病生殖器官的疾病或缺陷指定传染病有关精神病 主要内容 知情同意权保密原则对已怀孕者应视情况区别对待异常情况指导近亲婚配者或严重智力低下者应禁止结婚 患有严重的遗传性疾病者可以结婚但不宜生育 做好记录 登记 定期分析 注意事项 计划生育避孕方法 一名28岁已婚女性前来社区就诊 社区护士小张在询问中了解到该患者近日出现食欲不振 轻度恶心 晨间起床后发生呕吐 喜食酸性食物 平素月经规律 现停经45天 请问 1 该患者出现何种情况 2 社区护士小张应给予什么指导 案例 孕产妇保健手册 建立与管理 产前检查 孕期健康教育 分娩准备指导 孕期健康管理 1 孕产妇保健手册 建立 目的 加强孕产妇管理 提高孕产妇疾病预防质量 降低孕产妇 胎儿和新生儿发病率 死亡率以及病残儿的出生率 时间 孕12周前地点 孕妇居住地的乡镇卫生院社区卫生服务中心内容 孕妇登记 并进行早孕咨询 检查和健康指导注意事项 高危妊娠 流产者 高危妊娠 概念 妊娠期某种因素对孕妇 胎儿和新生儿能构成较高危险性 因而增加围生期发病率与死亡率高危因素 孕妇本人基本情况 不良产史 内科合并症 产科并发症评分方法 初查时间 孕12周之前 复查时间 孕12W后4W 次孕28W后2W 次孕36W后1W 次 检查频率 2 产前检查 3 孕期健康教育 4 分娩准备指导 确定分娩地点识别分娩先兆做好分娩准备 1 假临产 2 腹轻感 3 见红 4 胎膜破裂或破水 产后家庭访视 产褥期保健指导 产后健康检查 产后健康问题指导 产后访视及保健指导 1 产后家庭访视 家访注意事项 统一着装 佩带上岗证自我介绍 与产妇及家属沟通 取得信任严格遵守工作职责 有效实施访视计划进入产妇家 接触母婴前先清洁双手先查新生儿 后查产妇访视后双记录 满月访视后填写小儿生长发育表 1 产后家庭访视 2 产褥期保健指导 日常保健指导母乳喂养指导家庭适应与协调 3 产后健康检查 时间 产后42天内容 包括血压 血常规 尿常规等全身和相关的妇科检查项目目的 了解产妇全身恢复情况和盆腔内生殖器官的恢复情况了解新生儿的生长发育情况 如发现异常及时处理 4 产后健康问题 乳腺炎 定义 产妇产后身体抵抗力下降 若乳汁淤积 会促进细菌的生长繁殖 如乳头破损或皲裂 使细菌侵入易造成感染 预防 保持乳头和乳晕清洁 哺乳期应保持乳汁通畅 保持婴儿口腔清洁 纠正乳头内陷 补充营养与水分 4 产后健康问题 乳腺炎 护理措施 炎症初期 可进行哺乳 每次哺乳时注意吸空乳汁 在哺乳的同时按摩患侧乳房 避免乳汁淤积 并保证充分的休息 炎症期 停止哺乳 用吸乳器吸净或手法按摩 局部热敷 药物外敷或理疗 根据医嘱用抗菌药物 脓肿形成期 行脓肿切开引流术 4 产后健康问题 产后抑郁 症状表现 多在产后1周发病初期 一过性抑郁状态 头痛 健忘 情绪低落 饮食减少 失眠 注意力不集中等严重 反应迟钝 有自杀企图 对产妇的身心健康及婴儿的发育 家庭 社会均造成一定的危害 4 产后健康问题 产后抑郁 诱发因素 产妇的性格特征 最主要 性格内向保守固执的产妇容易产后抑郁分娩方式 内分泌因素 性格因素 遗传因素 家庭及社会因素等方面护理措施 加强孕期健康教育 分娩中的鼓励与支持 产后指导与角色适应 加强产后社区管理 围绝经期健康教育 一般在50 55岁左右 平均持续4 5年时间 女性更年期综合征 围绝经期 女性卵巢功能逐渐衰退 生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期 生理及心理特点 月经改变心血管系统改变泌尿生殖道退行性改变其他 潮热 出汗等 紧张焦虑悲观情绪低落易激动情感脆弱等 常见健康问题 1 功能性子宫出血病2 生殖器肿瘤 卵巢肿瘤 子宫内膜癌 子宫颈癌等3 骨质疏松症4 退行性骨关节炎5 子宫脱垂或张力性尿失禁6 老年性阴道炎7 代谢综合征 肥胖 糖尿病 血脂异常 健康教育 正确认知围绝经期合理安排生活和加强营养保持个人卫生和性生活指导定期进行健康检查和疾病普查用药指导 疾病普查与保健指导 普查对象 已婚 至 老年期 的妇女疾病普查与年龄相关 妇女病普查项目 保健措施 1 加强全民卫生健康教育2 加强妇女病的普查力度3 为具有高危因素的妇女建立健康档案4 加强妇女病普查队伍自身素质建设 妇女劳动保护 保护措施 1 贯彻执行妇女劳动保护法规2 做好妇女特殊生理周期劳动保护3 改善生产环境的劳动条件4 宣传和普及