22骨脓肿、化脓性关节炎影像表现ppt课件.ppt

三 慢性股脓肿1 病因病理 发生于细菌毒力较弱或病人抵抗力较强的情况多见于长骨干骺端松质骨内2 临床表现 局部疼痛 反复发作影像表现 圆形骨质破坏区 边缘较整齐 周围骨硬化带无死骨无骨膜增生无软组织肿胀 慢性骨脓肿 四 化脓性关节炎化脓性关节炎是一种严重的关节急性化脓感染 常由金黄色葡萄球菌经血行到滑膜而发病 也可继发于骨髓炎的蔓延 多见于承重的大关节 如髋和膝关节 常为单发 致病菌 关节 滑膜充血水肿 白细胞浸润 关节内液体渗出 侵蚀破坏关节软骨 软骨下骨皮质 软骨和骨端骨质破坏 临床表现 全身症状 患者常急性发病 可有寒战 高热及血白细胞增高等 局部关节 红 肿 热 痛及功能障碍 关节内波动感 患肢痉挛 屈曲畸形 致病菌金黄色葡菌 链球菌 肺炎双球菌感染途径血液至滑膜骨髓炎直接蔓延好发于髋 膝关节承重面 临床与病理 临床急性发病病理滑膜充血 水肿关节内脓性渗液软骨下骨质侵蚀后期关节强直 影像学表现 早期 病变累及关节滑膜 关节软骨及骨关节面正常 1 关节周围软组织肿胀2 关节囊肿胀3 关节间隙增宽 关节腔积液 可有关节半脱位或脱位 4 骨质疏松 晚期 负重部位关节软骨及软骨下骨质骨质破坏 1 关节间隙变窄2 关节软骨下骨质破坏 关节面模糊 毛糙愈合期 破坏区周围反应性新骨出现 关节面骨质增生 关节边缘骨赘形成 严重出现纤维性或骨性强直 关节间隙消失 以骨性强直多见 X线表现 早期关节周围软组织肿胀 间隙稍增晚期关节间隙变窄关节承重面骨质破坏脱位愈合期可出现关节强直 右髋化脓性关节炎 可见股骨头和髋臼骨质广泛破坏 合并股骨头半脱位 18 化脓性关节炎 化脓性关节炎早期进展期 化脓性关节炎 进展期 化脓性关节炎 愈合期 骨质坏死的X线表现哪项不正确 A 早期常无异常表现B 主要表现为骨质局限性密度增高C 多见于慢性化脓性骨髓炎D 主要表现为骨质密度局限性减低E 恶性肿瘤内的残留骨有时为死骨 关节的基本病变不包括A 关节肿胀B 关节退行性变C 关节破坏D 关节化脓E 关节强直 关于关节脱位叙述 错误的是A 好发于活动度大的肩 肘关节B 脱位X线表现为骨端对位关系失常C 脱位一般不合并骨折D 脱位分完全性和不完全性E 脱位多为单发性 有关骨折陈述错误的是A 凹陷性骨折常发生在颅骨B 压缩性骨折常见于脊椎C 只有外伤才能引起骨折D 儿童骨质的韧性度强 常发生不完全骨折E 应力性骨折并不是由一次性强大暴力所引起 骨折的并发症或后遗症中 错误的是A 骨髓炎B 骨畸形C 缺血性坏死D 骨质软化E 创伤性关节炎 有关长骨骨折叙述 哪一项不正确 A 骨折线包括透明线 致密线 骨纹理扭曲 骨骺分离B 确立移位 以骨折远端为准 借以判定近端移位方向C 骨折嵌入表现为密度增加的条带状影D 儿童常表现为青枝骨折E 陈旧骨折常有骨质疏松 急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为A 溶血性链球菌B 沙门氏杆菌C 金黄色葡萄球菌D 白色葡萄球菌E 肺炎双球菌 骨质增生硬化的影像学表现 不正确的是骨密度增高骨骼增大变形骨关节面骨缘唇样改变骨小梁变细减少 骨皮质变薄MRIT1T2呈低信号影 MRI观察关节疾病病变方面 不正确的是MRI较CT能更好的显示关节的各种疾病病变关节面下的骨质增生在T1低信号 T2高信号MRI对关节积液很敏感 一般积液T1低信号 T2高信号关节腔内出血时T1T2均为高信号关节面下的囊变区T1低信号 T2高信号 边界光滑清晰 椎体骨折最常见的表现为横行骨折斜行骨折螺旋形骨折压缩骨折凹陷骨折 下列不是成人长骨结构的是骨膜骨皮质骨髓腔骨端骨骺 骨折移位的常见类型有成角横向移位重叠移位分离移位旋转移位 下列慢性骨脓肿影像特点描述不正确的是骨质破坏常位于干骺端中央局部软组织无肿胀圆形 分叶状低密度区没有或仅有轻度骨膜反应病灶内常有死骨 化脓性关节炎与关节结核所致骨质破坏的鉴别点是筛孔状骨质破坏斑片状骨质破坏冲蚀状骨质破坏承重关节面与非承重关节面的骨质破坏不规则溶骨性破坏 退行性关节病中 软骨被侵蚀破坏 在x线上的表现为骨端硬化关节间隙变窄消失关节变形及排列不齐关节内骨性游离体形成边缘性骨赘形成 急性化脓性骨髓炎的病理变化特点是以骨质增生硬化为主以骨质破坏为主 周围伴骨质硬化局部骨质疏松以骨质破坏为主 一般没有明显骨质增生硬化早期即有骨质破坏出现 肩关节脱位常见于儿童向下外脱位后脱位前脱位肩关节半脱位 下列化脓性关节炎x线表现中 出现早而又具有特征性的是关节脓肿关节脱位关节腔狭窄关节持重面骨质破坏关节骨性强直 椎体压缩性骨折多为单个椎体椎间隙破坏椎间隙变窄相邻两个椎体椎间隙变宽 CT诊断慢性骨髓炎优于平片的是检出骨膜增生检出血管增生检出细小死骨检出骨增生空间分辨率高 骨折后24小时内摄片x线征象是骨折临近骨密度减低骨折线模糊骨痂平行型骨膜反应骨折线清晰 锐利 关于脊柱骨折不正确的是椎体压缩呈楔形可以不见骨折线上下椎间隙常有狭窄常合并棘间韧带撕裂横突可发生骨折 椎体骨折在急性期发生水肿 MR图像上是T1低信号 T2高信号T1低信号 T2低信号T1高信号 T2高信号T1等信号 T2低信号T1等信号 T2低信号 急性化脓性骨髓炎发病2周内x线上可见新生骨形成骨小梁模糊消失骨骼无明显变化出现死骨骨膜增生 x线明确显示骨折愈合 最早始于成骨性肉芽组织形成期纤维性骨痂形成期骨性骨痂形成期塑性期骨折后24小时 显示下列结构MR最好 但除外半月板关节软骨韧带肌腱骨皮质 慢性骨髓炎主要x线征象是软组织肿胀骨质破坏骨质增生硬化骨膜增生骨质增生硬化及死骨 诊断骨折最简便有效而常用的影像学检查方法是A X线平片B CTC MRID 超E 核素显像 骨质疏松是指 A 骨的有机成分减少B 骨的无机成分减少C 骨的有机成分增加D 骨的无机成分增加E 骨的有机成分和无机成分都减少 慢性化脓性骨髓炎的主要X线表现为 A 骨质增生硬化B 骨干增粗C 骨膜增生D 骨皮质增厚E 以上都不是 检查软组织病变的最佳方法是 A 常规X线B CTC MRID DSAE 核素显像局部骨组织被病理组织所取代称为 A 骨质疏松B 骨质软化C 骨质破坏D 骨质坏死E 骨质增生硬化 目前诊断半月板撕裂 敏感性和特异性最高的影像学检查方法是 A CTB X线关节造影C X线平片D MRI检查E 关节镜检查 急性化脓性骨髓炎的特征性X线表现为 A 软组织充血 水肿B 骨质破坏C 骨质增生D 死骨形成E 软组织有窦道形成 慢性化脓性骨髓炎瘘管经久不愈的原因是 A 骨质增生B 脓腔或死骨存在C 骨干增粗D 新生骨形成E 骨髓腔闭塞 股骨颈骨折最常见合并症 A 骨萎缩B 骨缺血性坏死C 骨感染D 骨梗死E 骨不连 关节软骨及骨性关节面被病理组织侵犯 称为 A 关节肿胀B 关节退行性变C 关节脱位D 关节强直E 关节破坏 关于儿童青枝骨折的说法 错误的是 A 常见于四肢长骨干B 骨皮质发生皱褶或凹陷或隆起C 可以看不见骨折线D 发生原因是儿童骨柔韧性较大E 属于完全骨折 下列有关 硬化性骨髓炎 诊断要点 哪项不对A 好发于股骨和胫骨B 患骨皮质增厚 髓腔消失C 患骨增粗 但无骨膜反应D 一般无死骨形成E 硬化区内常有大小不等的密度减低区 下述不是急性化脓性骨髓炎的影像学表现的一项是 A 软组织肿胀B 骨质破坏与骨质疏松并存C 片状或条状死骨D 层状及花边状骨膜反应E 骨包壳形成 骨干不规则增粗 长管状骨急性化脓性骨髓炎发病率从高到低的次序是 A 胫骨 肱骨 股骨 桡骨B 股骨 胫骨 肱骨 桡骨C 肱骨 桡骨 胫骨 股骨D 桡骨 肱骨 股骨 胫骨E 胫骨 股骨 肱骨 桡