中医第8节_六腑.ppt

中医基础理论 系列课件之一 中医藏象学 六腑 胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦 概述 习题 六腑的概念 六腑 即胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦的总称 多为中空有腔的脏器 共同生理功能 受盛和传化水谷 在古代 腑写作 府 府 是中空的 是盛放物品之处 有出有入 六腑的生理功能主要是 传化 有传导变化之意 说明六腑的功能主要是将饮食物受纳 腐熟 消化 传化 处于连续不断的虚实交替之中 六腑不藏精气 六腑的共同生理特性 以降为顺 以通为用 胆 胆的概述 胆的主要生理功能 胆的概述 位置 位于右胁下 附于肝之短叶间 胆与肝相表里 形态 中空的囊状器官 胆居六腑之首 又隶属于奇恒之腑 胆的主要生理功能 一 贮存与排泄胆汁 二 胆主决断 一 贮存与排泄胆汁 胆汁生成于肝而贮藏于胆 其味苦 色黄绿 又称 精汁 受肝主疏泄的直接控制和调节 在肝的调控下 胆汁及时排泄于肠道 维持正常的消化功能 胆为 中精之府 贮存胆汁 排泄胆汁 胆汁是在肝内生成 由肝化生分泌 胆汁生成后 则流入胆囊 由胆囊贮存 胆汁呈黄绿色 味极苦 有重要消化作用 在进食后 通过肝的疏泄作用 胆汁排入肠道 协助脾胃 维持正常消化 肝促进胆汁的生成与排泄 胆汁消化 由于肝胆关系密切 肝的功能正常 则胆汁化生有源 胆汁的排泄通畅 消化才能正常 若肝有病 则影响到胆汁的生成 排泄 使消化功能失常 胆的病变 胆汁分泌与排泄受阻 厌食 腹胀 腹泻 湿热蕴结肝胆 胆汁不循常道 发为黄疸 身面目皆黄 胆气不利 气机上逆 口苦 呕吐黄绿苦水胆汁滞留 日久易形成砂石 胆汁分泌与排泄受阻 厌食 腹胀 腹泻 胆气不利 气机上逆 口苦 呕吐黄绿苦水 胆汁滞留 郁而化热 日久易形成砂石 胆汁排泄受阻 湿热蕴结肝胆 胆汁不循常道 发为黄疸 身面目皆黄 黄疸 二 胆主决断 胆主决断 指胆在精神意识思维活动过程中 具有判断事物作出决定的作用 胆主决断对于防御和消除精神刺激的不良影响 以维持和控制气血的正常运行 确保脏器之间的协调关系有着重要决定 生理 胆性刚直 果敢 与人的勇怯 胆量有关 胆气旺盛者 剧烈的精神刺激对其造成影响不大 且恢复的快 胆为 中正之官 决断出焉 胆气虚 胆小惊怯 睡眠不安 胆热痰扰 惊悸而烦 急躁易怒 病理 胆既为六腑之一 为空腔器官 与肝相表里故为之腑之一 也属奇恒之腑之一 内藏精汁 不直接受纳水谷故为奇恒之府之一 胆的两重性 胃 仓禀之官 五味出焉 胃的概述 胃的主要生理功能 位置 位于膈下 上接食道 下通小肠 胃与脾相表里 胃的概述 形态 为曲屈状的囊状器官 上部 上脘 包括贲门 中部 中脘 即胃体 下部 下脘 包括幽门 胃两门三脘 胃脘 胃主要生理功能和生理特性 生理功能 主受纳 腐熟水谷 生理特性 主通降 以降为和 喜润恶燥 主受纳 接受容纳饮食物 胃为 太仓 水谷之海 水谷气血之海 受纳是腐熟消化的前提 胃主受纳 腐熟水谷 使饮食物初步消化 变成食糜 在脾的帮助下化生精微 初步吸收 胃主腐熟 脾胃共同消化饮食物 饮食物的消化以脾胃之气作为动力 同时必须有阴液的参与 脾胃共同消化饮食 胃的受纳 腐熟功能必须与脾的运化功能相综合 所以称为 胃气 中医学强调 人以胃气为本 胃气的重要性 有胃气则生 无胃气则死 诊断 有胃气则生 无胃气则死 治疗 留得一分胃气 便存一分生机 保胃气 为养生治疗的重要原则 保胃气 受纳失职 纳呆厌食 胃脘胀闷 腐熟无能 食滞胃脘 胃脘疼痛 嗳腐食臭 食滞胃脘 主通降 以降为和 饮食物入胃 经过胃的腐熟作用后 进入小肠 进一步消化和吸收 同时胃的通降是继续受纳的前提条件 胃主通降 胃气上逆 降浊是胃继续受纳的前提 若胃不和降 饮食物滞留于胃 可出现胃脘胀痛 不欲饮食等症 若胃气上逆 则发生恶心 呕吐 嗳气 呃逆等症 另外 胃气不降 还会影响脾气的升清作用 素问 浊气在上 则生月真胀清气在下 则生飧泄 小肠 受盛之官 化物出焉 小肠的概述 小肠的主要生理功能 位置 位于腹中 上端接胃 下通大肠 小肠与心相表里 形态 纡曲回环迭积的管状器官 小肠概述 小肠的主要生理功能 一 主受盛和化物 二 泌别清浊 受盛 受盛就是以器盛物 即接受的意思 小肠接受由胃初步消化的饮食物 故小肠是接受胃内容物的盛器 化物 有变化 消化 化生的意思 小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收 受盛化物 泌别清浊 所谓 清 即指各种精微物质 所谓 浊 即指饮食物经消化后剩余的残渣部分 小肠的泌别清浊功能具体来说 包括以下三个方面 分别清浊 各走其道将食物残渣下推大肠 将水谷精微吸收 经脾转输全身 吸收大量水分 参与水液代谢 故称 小肠主液 精微由脾吸收 饮食物入胃 经过脾胃的腐熟加工 然后进入小肠 清浊分离 各走其道 再由脾输送至全身 供应各脏腑器官的营养 水液糟粕各行其道入肠 小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收了大量的水液 并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿 由此可见 小肠的生理功能在饮食物的消化过程中 是十分重要的 小肠这一功能正常 清浊各走其道 精微物质输布全身 糟粕下归大肠 无用水液泌渗入膀胱 若小肠有病 不仅引起消化功能失常 出现腹胀 腹痛等症状 还会影响到二便的排泄 导致 泌别清浊失调 清浊不分 水谷混杂而下 小便短少 便溏泄泻 临床上常采用 利小便即所以实大便 的治法 小肠 大肠 膀胱 前 后 水 分 残 渣 又称 前后分利法 大肠 传导之官 变化出焉 大肠的概述 大肠的主要生理功能 大肠概述 位置 位于腹中 上端接小肠 下连魄门 大肠与肺相表里 形态 回环迭积状 大肠的主要生理功能 传化糟粕 传送糟粕 吸收水份是胃气降浊延伸 与肺气下达有关大肠者 传导之官 变化出焉 变成粪便 排出体外赖肾主气化正常 大肠主津 糟粕的传导通利 一方面依赖于大肠本身功能正常 另外又和胃的降浊 肺气肃降及肾的气化功能有关 大肠传导失职 大肠虚寒 无力吸收水分 肠鸣 腹痛 溏泄 病理大肠实热 肠道失润 大便干结难解 湿热蕴结大肠 腹痛 下痢脓血 里急后重 膀胱 州都之官 津液藏焉 气化则能出矣 膀胱的概述 膀胱的主要生理功能 膀胱概述 位置 位于小腹正中 居肾之下 大肠之前 膀胱与肾相表里 形态 囊性器官 充盈时为卵园形 排空似椎形 膀胱的主要生理功能 贮尿和排尿 贮存尿液 经机体利用后的水液 下输膀胱排泄尿液 尿液达一定量时 通过气化排出体外与肾气化密切相关 膀胱者 州都之官 津液藏焉 气化则能出矣 人体饮入的水液通过肺 脾 肾等脏腑的综合作用 化为津液 分布于周身 发挥润泽营养作用 津液代谢后剩余之液 经三焦之道路 下达于肾和膀胱 变成尿液 贮存于膀胱内 当膀胱内尿液达一定量时 在肾的气化作用下 膀胱开启 及时自主地排出体外 膀胱排尿需肾的气化 气化功能失常 小便不利 尿少 甚则癃闭 膀胱失其约束 尿频 尿量多 甚则尿失禁 湿热毒邪侵入膀胱 尿急 尿痛 尿淋涩 三焦 决渎之官 水道出焉 三焦的概述 三焦的主要生理功能 三焦概述 关于三焦的具体形态和位置尚无定论 争议颇多 归纳起来主要有两种认识 1 分布于胸腹腔的一个大腑 即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道 上 中 下焦的合称 部位三焦 上焦 横膈以上的部位 包括心肺等 中焦 横膈以下至脐的部位 包括脾胃 肝胆等 下焦 脐以下的部位 包括肾 膀胱 大肠 小肠等 三焦的主要生理功能 一 三焦的总体功能 1 通行元气 元气根于肾 通过三焦而运行于全身 三焦者 原气之别使也 难经 2 运行水液 水液运行以三焦为通道 三焦对水液代谢的协调作用 称为 三焦气化 三焦通行元气 元气根源于下焦 发源于肾 由先天之精所化 但元气运行 只有借助于三焦之道路 方能布散 通达全身 从而激发 推动各个脏腑组织器官的功能活动 因而三焦起到了主持诸气的作用 三焦运行水液 三焦具有疏通水道 运行水液的作用 是水液升降出入的道路 是参与水液代谢调节的脏腑之一 正如 素问 所说 三焦者 决渎之官 水道出焉 三焦各部的生理功能特点 雾 形容水谷精气轻清而弥漫的状态 主要指心肺输布气血 象雾露一样均匀的敷布全身 沤 是对水谷被消化时状态的生动描述 u 主要指脾胃消化饮食 吸收精液 蒸化津液的作用 渎 沟渠水道之意 是对肾 膀胱 大肠 小肠 渗泄水液 泌别清浊 排泄二便作用的概括 上焦如雾 中焦如沤 下焦如渎 上焦特点 上焦如雾指上焦有宣发精微与卫气 以雾露弥漫的状态营养于肌肤 毛发及全身各脏腑组织的作用 故上焦的功能 实际体现为心肺的气化输布作用 关系到营卫气血津液等营养物质的输布 治上焦如羽 非轻不举 中焦 下焦特点 中焦如沤主要是指脾胃的生理功能 例如水谷的受纳 消化 营养物质的吸收 体液的蒸化 化生精微为血液等 渎 即水沟 为排水渠道之意 下焦主泌别清浊 排泄二便 这个过程实际上包括了肾 小肠 大肠 膀胱的功能 治中焦如衡 非平不安 治下焦如权 非重不沉 十二官 素问 灵兰秘典论 黄帝问曰 愿闻十二脏之相使贵贱何如 岐伯对曰 悉乎哉问也 请遂言之 心者 君主之官也 神明出焉 藏神 主血脉 肺者 相傅之官 治节出焉 主治节 肝者 将军之官 谋虑出焉 主疏泄 刚藏 胆者 中正之官 决断出焉 胆主决断 膻中者 臣使之官 喜乐出焉 保护心脏 脾胃者 仓廪之官 五味出焉 主运化水谷 大肠者 传道之官 变化出焉 传化糟粕 小肠者 受盛之官 化物出焉 盛化 分清浊 肾者 作强之官 伎巧出焉 强于作用 选化形容 三焦者 决渎之官 水道出焉 疏通水道 膀胱者 州都之廪官 津液藏焉 气化则能出矣 三焦水液所归 是同都会之地 肾气化功能决定排尿功能 凡此十二官者 不得相失也 另外 脾者 谏议之官 知周出焉 内经遗篇 素问 刺法论 脾主肌肉 统血 十二官 素问 灵兰秘典论 五脏功能口诀歌 君主之官 心心主血脉华在面 藏神窍舌液为汁 在志为喜膜包络 卫外护心邪不犯相傅之官 肺肺的生理气呼吸 宣发肃降外合皮 通调水道志为忧 在液为涕开窍鼻仓廪之官 脾脾的生理运化升 统血益气至思清 肌肉四肢开窍口 恶湿涎液华唇丰将军之官 肝肝位胁下主疏泄 藏血条达性刚烈 志怒主筋华在爪 开窍于目泪为液作强之官 肾肾主藏精纳气水 主骨生髓发华美 在志为恐液为唾 开窍二阴上在耳 六腑功能口诀歌 胆胆附于肝藏精汗 中精之府肝气余 注于肠中助消气 发黄口苦胆外溢 决断勇怯关情志 胆虚惊悸梦多奇胃胃主受纳与腐熟 后天之本同脾土 喜润恶燥将为顺 胃气为根存亡主小肠小肠幽阑二门间 泌别清浊受盛官 化物精微传糟粕 主液膀胱大肠先大肠大肠上端阑门分 传导糟粕吸水精 传导变化糟粕出 泻痢闭结寒热因膀胱膀胱位于下腹量 川都之官津液藏 气化能出排尿液 闭癃频遗尿失常三焦三焦孤府膜络称 主持