Alzheimer’s disease (AD)ppt课件.pptx

Alzheimer sdisease AD 阿尔茨海默病 一 概述 1 该病因阿诺斯 阿尔茨海默 Alois Alzheimer 于1906最先发现而得名2 获得性记忆和其他认知功能的障碍3 缓慢进展4 并不是单纯衰老的一部分 与正常的认知功能衰退完全不同5 缺乏对该疾病早期诊断重要性的认识 只有不到50 的患者进行过正规的治疗 二 流行病学研究 阿尔茨海默病 AD 是痴呆最常见的原因 据统计中国已有500万人患有该疾病 65岁以后 每增加5岁 AD的发病率就会增加1倍 85岁以上老年人中 约50 患有AD 预计2050年以后 AD的患病率将是目前的4倍 二 病因 1 淀粉样蛋白 amyloid A 异常沉积学说 淀粉样蛋白对它周围的突触和神经元具有毒性作用 可坏突触膜 最终引起神经细胞死亡 2 tau蛋白学说tau蛋白高度磷酸化 使得它与细胞骨架分离 并形成双螺旋结构 导致细胞骨架结构分解破坏 3 遗传学说研究表明 ApoE 4基因参与调节 淀粉样蛋白 A 的生成 并且影响星形胶质细胞和神经元对A 的清除 从而影响淀粉样蛋白的形成和沉积 ApoE 4基因不能有效地维持tau蛋白与微管蛋白连接的稳定性和 或 不能抑制tau蛋白的自身聚集 从而导致双螺旋纤维 PHF 的形成 二 病理 1 老年斑 它的核心就是 淀粉样物质 周围缠绕着无数的蛋白和碎片 2 神经元纤维缠结 其数目和分布直接影响痴呆的程度 三 临床表现 1 患者起病隐袭 精神改变隐匿 早期不易被家人觉察 不清楚发病的确切日期 2 逐渐发生的记忆障碍 memoryimpairment 或遗忘是AD的重要特征或首发症状 包括 近记忆障碍等 3 认知障碍 cognitiveimpairment 是AD的特征性表现 随病情进展逐渐表现明显 包括 语言功能障碍和视空间受损等 4 精神障碍 如抑郁 幻觉 妄想等 StagesofAlzheimer sdisease EffectsofageingonmemorybutnotADForgettingthingsoccasionallyMisplacingitemssometimesMinorshort termmemorylossNotrememberingexactdetailsEarlystageAlzheimer sNotrememberingepisodesofforgetfulnessForgetsnamesoffamilyorfriendsChangesmayonlybenoticedbyclosefriendsorrelativesSomeconfusioninsituationsoutsidethefamiliar MiddlestageAlzheimer sGreaterdifficultyrememberingrecentlylearnedinformationDeepeningconfusioninmanycircumstancesProblemswithsleepTroubleknowingwheretheyareLatestageAlzheimer sPoorabilitytothinkProblemsspeakingRepeatssameconversationsMoreabusive anxious orparanoid 五 诊断 1 尚未找到对AD的临床诊断有特异性的标志 长期以来认为AD的确诊要靠病理诊断 临床误诊可达到27 57 在流行病学调查中 只能依据纵向观察来提高临床诊断的准确性 2 目前临床上常用的诊断标准包括 疾病国际分类第十版 ICD 10 NINCDS ADRDA诊断标准 下面简要介绍一下的它的诊断标准 发病年龄40 90岁 多在65岁后 临床症状确认痴呆 进行性加重的近记忆力及其他智能障碍 必须有2种或2种以上认知功能障碍 无意识障碍 可伴有精神 行为异常 排除可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑病 六 治疗 目前尚无特效治疗可以逆转或阻止AD的病情进展 一般生活