伽玛刀.pptx

王海云 伽马刀的应用 什么是伽马刀 立体定向 射线放射治疗系统融合计算机技术 立体定向技术和外科技术于一体将60co发出的 射线几何聚焦 集中射于病灶 一次性 致死性的摧毁靶点内的组织射线经过人体正常组织几乎无伤害 并且剂量锐减 边缘如刀割 历史发展 larsleksell elekta 奥沃体刀 奥沃头刀 月亮神 玛西普头刀 42枚60co分布于50 扇面内伞状排列60co衰变放出 射线于等中心处聚焦 月亮神伽玛刀 60co放射性核素 由59co经热中子照射轰击产生核衰变时放射r射束释放能量平均能量为1 25mev 半衰期为5 27年 60co的特点 穿透力强 深部剂量高建成区皮肤吸收量低 最大剂量在皮下5 处骨组织中吸收量小次级射线主要向前 旁向散射少放射源体积较大有半影随时在衰变 对防护要求高 设备组成 三维运动床 机架 治疗头 机座 设备组成 设备组成 14x6014x4014x2014x148x84x4 伽马刀特点 不开刀 创伤小 痛苦少治疗准确 安全 有效 并发症少对患者体质要求相对较低 住院时间短或不住院无麻醉 出血 感染风险治疗简便 省时一次可治疗多个病灶 治疗原则 颅内深部 3cm大小的良恶性疾病 恶性疾病 脑胶质瘤 星形细胞瘤 少枝胶质瘤 髓母细胞瘤 室管膜瘤 松果体区瘤 脑转移瘤功能性疾病 三叉神经痛 癫痫 帕金森病 适应症 原发及转移性肺 肝癌胰腺癌胆囊癌和胆管癌直肠癌腹膜后原发及转移性癌症肾及肾上腺癌 前列腺癌 膀胱癌实质性脏器癌症的缩野加量放疗 适应症 我科伽马刀操作流程 开机 监视器 对讲 剂量监测报警仪 上位机 稳压电源 ups 控制柜 moon 图标 钥匙搬至on关机 待机 钥匙扳至off 退出 moon 上位机 控制柜 ups 稳压电源 监视器 对讲 剂量监测报警仪 头部治疗 头部 微创 将头架用头钉固定在头上 mri定位 微创治疗头架 术前一日物品消毒 灭菌解释治疗的过程及装头架的意义 开导安慰患者局部浸润麻醉下安装头架清除头颈部金属 假牙 饰品 皮带 手表 磁卡 钥匙 行mri时 检查头框显影液治疗完毕无菌条件下卸头架 钉眼处加压包扎如出血量多 需局部使用止血敷料或止血药 头部 无创 小真空垫与头膜塑形 ct定位 体部治疗 体部 体部采用真空垫 ct下定位 摆位要点 头部 与体部比较最大的差异 没有数据可供参考 摆位时要特别注意体位对面罩松紧的影响 摆位要点 体部 与定位时保持同样的体位测量的标记点坐标与定位时误差 5mm患者治疗时需保持体位的唯一性 注意事项 中途休息 患者无法保持治疗体位 继续治疗时应重新测数据头部治疗时严密观察病人 如有呼吸困难 头晕等不适 应及时处理位于腹部及盆腔的病灶 受饮食 膀胱等影响较大 摆位时尤要注意第一次治疗需进行 变形检测 和试运行 检测误差 2mm或有撞床 应及时通知物理师如发现任何异常声 光 味 立刻终止治疗 通知维修人员处理 应急处理 禁忌症 位于空腔脏器有穿孔可能与空腔脏器广泛粘连体积过大伴有广泛转移胸腔或腹腔内肿瘤伴有大量胸水或腹水全身衰竭 不足 无法获得验证片