唐氏综合症PPT精课件.ppt

唐氏综合症 唐氏综合症 21 三体综合征 又称先天愚型或Down综合征 是小儿最为常见的由常染色体畸变性所导致的出生缺陷类疾病 顾名思义 该病是由先天因素造成的具有特殊表型的智能障碍 唐氏综合症的由来 由唐 兰登医生 JohnLangdonDown 在1866年发现一群人有相同的特征 于是便取其姓氏 Down 定名这症状为唐氏综合症 我国活产婴儿中21 三体综合征的发生率约为0 5 0 6 男女之比为3 2 60 的患儿在胎儿早期即夭折流产 患儿的主要临床特征为特殊面容 智能低下 语言发育障碍 行为障碍 运动发育迟缓体格发育落后并可伴有多发畸形 临床表现 21 三体综合征患儿在出生时即已有明显的特殊面容 且常呈现嗜睡和喂养困难 随着年龄增长 其智能低下表现逐渐明显 动作发育和性发育延迟 约30 患儿伴有先天性心脏病等其他畸形 因免疫功能低下 易患各种感染 白血病的发生率也增高10 30倍 如存活至成人期 则常在30岁以后出现老年性痴呆症状 具体症状和体征可归纳分为以下八个方面 1 特殊面容 头颅小而圆 眼距宽 眼裂小 外眼角上斜 有内眦赘皮 鼻梁低平 外耳小 硬腭窄 舌常伸出口外 流涎较多 2 智能低下 最突出 最严重表现 智商通常在25 50之间 抽象思维能力受损最大 3 语言发育障碍 患儿开始学说话的平均年龄迟至4 6岁 95 有发音缺陷 声音低哑 口齿含糊不清 口吃发生率高 1 3以上有语音节律不正常 甚至呈爆发音 4 行为障碍 21 三体综合征患儿大多性情温和 常傻笑 喜欢模仿和重复一些简单的动作 经过反复训练可进行一些简单劳动 少数患者易激惹 任性 多动 甚至有破坏攻击行为 有些患儿则显示畏缩倾向 伴有紧张症的情绪 养育者要了解患儿的性情 因材施教 2019 12 20 9 可编辑 5 运动发育迟缓 患儿在出生后早期运动功能与正常同龄儿差别可能不大 但随年龄增长其差别增大 在不同的患者中运动发育的情况也相差很大 21 三体综合征患者可执行简单的运动 如穿衣 吃饭等 但动作笨拙 不协调 步态不稳 需要养育者有耐心地反复训练 6 体格发育落后 身材矮小 骨龄滞后 出牙迟且常错位 四肢短 韧带松弛 四肢关节可过度弯曲 手指粗短 小指向内弯曲 动作发育和性发育均延迟 7 伴发畸形 约50 的患儿伴有先天性心脏病或胃肠道畸形 视力障碍 甲状腺功能低下 因免疫功能低下 易患各种感染 白血病的发生率增高10 30 8 指纹改变 通贯手 ATD角增大 第4 5指挠箕增多 脚拇指球区胫侧弓形纹和第5指只有一条指褶纹 ATD角 正常人的 ATD角 小于45度 ATD角越小 智力越高 哪些人群发生 唐氏儿 的概率较大 21三体综合征是一种偶发性疾病 所以每一个怀孕的妇女都有可能生出 唐氏儿 生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高 专家提醒 下列7类夫妻属高发人群 妊娠前后 孕妇有病毒感染史 如流感 风疹等 受孕时 夫妻一方染色体异常 夫妻一方年龄较大 妊娠前后 孕妇服用致畸药物 如四环素等 夫妻一方长期在放射性荧幕下工作或污染环境下工作 有习惯性流产史 早产或死胎的孕妇 夫妻一方长期饲养宠物者 唐氏综合症平均发病率为1 600 而高龄产妇孕育的婴儿 发病率高5倍以上 男性患者多为不育 但女性患者遗传给下一代的机会可高至1 2 此外 5 患者属易位型 这类遗传性颇高 与母亲年纪无关 亦可以无任何家族史 故患者必须接受染色体确诊及捡查有没有易位在怀孕初期脸检验胎儿织绒毛或羊水内细胞 辅出超音波扫描器看胎选的头及手脚 可以确断胎儿有否患上唐氏综合症 从而由家长决定是否需要人工流产 唐氏综合症的预防 唐氏筛查 唐氏筛查指通过母血清标志物的检测来发现怀有先天缺陷胎儿的高危孕妇 是通过孕妇血清中AFP HCG和uE3的含量 结合孕妇的年龄 体重 孕周计算的风险值 临界值为1 275