手卫生与感染控制

手卫生与感染控制培训 10月15日是 你知道吗 国际洗手日 目的 呼吁全世界通过洗手这个简单而重要的动作 加强卫生意识 以防止感染到传染病 医院感染与手部卫生Handhygieneandnosocomialinfections 多数医院感染为接触性传染 主要是通过侵入性检查和治疗 以及患者或工作人员的手使细菌移位而导致感染 由医务人员的手传播细菌而造成医院感染约占30 医护人员手卫生不合格 近年来发现 国内外的医护人员在需要手卫生的情况下往往不执行手卫生 美国的多项研究表明 在开展正确的洗手运动前 仅有20 40 的医务人员正确洗手 危害 医生 护士的手不但可能在病人间传播病菌 也可能在威胁自己的健康 一般护理 测脉搏 更换体位 铺床等操作 护士进行晨间护理医生给患者查体 换药 双手带菌率100 护士在病房工作进行不同操作 107CFU 手 103 105CFU 手 换药 109CFU 手 手卫生是切断接触传播的最有效措施 简便易行 早已证实手的污染 是医院内产褥热发生的主要原因现在证实手是最重要的传播媒介 如留置尿管感染手术切口感染新生儿皮肤感染 为什么重点推进手卫生 HH 工作 手卫生是标准预防的核心内容 也是减少医院内病原微生物传播的独立措施 有研究证实 通过加强手卫生可降低30 医院感染 30 40 耐药菌感染由于手卫生不当所致 手卫生很有效 卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染 重视预防和控制医院感染的各项工作 在国家层面开展有利于感染控制的各项活动 不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准 促进医院感染管理的科学化 规范化 坚持预防为主 在世界卫生组织的战略框架下 广泛推行行之有效的医院感染预防措施 在加强医务人员手卫生 血液安全 注射和免疫安全 诊疗和护理安全 环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作 进一步加强国际交流与合作 与世界卫生组织和世界各国共同协作 分享医院感染防控的成功经验和技术 人体不同部位皮肤细菌量 头皮 1x106cfu cm2腋窝 5x105cfu cm2腹部 4x104cfu cm2前臂 1x104cfu cm2手 3 9x104 4 6x106 CFU cm2每进行一个操作 可能增加100 1000个细菌 类区域手术室 层流 洁净病房 5cfu cm2 类区域普通手术室 产房 婴儿室 早产儿室 普通保护性隔离室 5cfu cm2供应室无菌区 烧伤病房 重症监护病房 类区域儿科病房 妇产科检查室 注射室 换药室 治疗室 供应室清洁区 10cfu cm2急诊室化验室 各类普通病室和房间 类区域传染病科及病房 15cfu cm2另 母婴同室 婴儿室 新生儿室及儿科病房 不得检出沙门氏菌及其它致病菌 卫生部 医院消毒技术规范 手清洁消毒的标准 第一步掌心相对 手指并拢相互摩擦 第二步手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步掌心相对 双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步双手指交锁 指背在对侧掌心 第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 第六步指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法 洗手时间要求取皂液后揉搓双手不少于15秒总过程不少于1分钟 六步洗手法 速干手至少20 30秒常规六步洗手法就行 规范 七步洗手法手术室用 外科手洗手是让消毒剂在手上停留2min以上 总的洗手时间不少于3 5min 正确洗手要点 清水洗手远远不足以洗去细菌用肥皂或洗手液洗手有助于预防多种威胁我们生命的病菌侵害洗手的关键时刻包括 接触食物之前 如厕后正确洗手是最价廉 最简单的健康干预儿童将是最大的受益者 那么到底如何洗手 手消毒 保持手卫生呢 什么叫手卫生 HH 洗手 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 手卫生原则 应遵循以下原则 当手部有血液或体液或其他肉眼可见的污染时 应用肥皂 皂液 和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 本次课重点 洗手或手消毒的指征 接触患者前 后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时接触患者粘膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后进行清洁 无菌 操作前 接触清洁 无菌 物品前穿脱隔离衣前后 摘手套后接触药物或配餐前接触患者周围环境及物品后若符合上述手卫生指征且需要戴手套时 则戴手套前或脱手套后 必须执行手卫生 本次课重点 洗手 卫生手消毒指征 接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 本次课重点 手卫生5大时刻 肥皂含菌浓度 3 103 4个 g 肥皂含菌浓度 1 104 5个 g 肥皂含菌浓度 1 106 7个 g 在病区和诊室 请立即停用固体肥皂 术语和定义 常居菌 residentflora 也称固有性细菌 能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物 这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者 不易被机械的摩擦清除 如凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌类 丙酸菌属 不动杆菌属等 一般情况下不致病 暂居菌 transientskinflora 寄居在皮肤表面 常规洗手容易被清洁的微生物 直接接触患者或被污染物表面时刻获得 可随时通过手传播 与医院感染密切相关 术语和定义 手消毒剂用于手部皮肤消毒 以减少手部皮肤细菌的消毒剂 如乙醇 异丙醇 氯己定 碘伏等速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒 消毒后不需用水冲洗的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 手卫生设施用于洗手与手消毒的设施 包括洗手池 水龙头 流动水 清洁剂 干手用品 手消毒剂等 手卫生的管理与基本要求 应制定并落实手卫生管理制度 院科两级 配备有效 便捷的手卫生设施 应定期开展手卫生的全员培训 医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法 保障洗手与手消毒的效果 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督 提高医务人员手卫生的依从性 外科洗手与手消毒设施 应配置洗手池 洗手池设置在手术间附近 水池大小 高矮适宜 能防止洗手水溅出 池面应光滑无死角易于清洁 洗手池应每日清洁与消毒 洗手池及水龙头的数量应合适 水龙头数量应不少于手术间的数量 水龙头开关应为非手触式 应配备清洁剂 外科洗手与手消毒设施 应配备清洁指甲用品 可配备手卫生的揉搓用品 如配备手刷 刷毛应柔软 并定期检查 及时剔除不合格手刷 应配备取得卫生部卫生安全评价报告的外科手消毒剂 有效期内使用 外科洗手与手消毒设施 应配备干手物品 干手巾应每人一用 用后清洁 灭菌 盛装消毒巾的容器应每次清洗 灭菌 注意事项 应注意清洗指甲 指尖 指甲缝和指关节等部位 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位 注意随时清洁水龙头及方式 应使用清洁水清洗和冲洗双手 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则 先洗手 后消毒 不同患者手术之间 手套破损或手被污染时 应重新进行外科洗手与手消毒 洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物 并修剪指甲 长度应不超过指尖 取适量的清洁剂清洗双手 前臂和上臂下1 3 并