艾滋病基础知识及综合防控策略解析ppt课件.ppt

艾滋病防治知识进校园 Why 潍坊市疾病预防控制中心于绍起电话 0536 82244522016年11月 1 内容 一 什么是艾滋病 艾滋病离我有多远 大学生中艾滋病患者有多少 二 艾滋病病毒是如何传播的 哪些情况会以及不会传播艾滋病病毒 大学生中哪些人容易感染艾滋病 三 艾滋病的危害有哪些 得了艾滋病会出现哪些症状 四 怀疑自己感染艾滋病 哪里可以免费检测 检测一次能否100 排除感染 五 感染艾滋病怎么办 面对艾滋病 当前我们应该做什么 六 搜索关注 潍坊疾控 公众号 wfsjkzx 打开 热点关注 艾滋病问卷 有奖问答 请悄悄的答 什么是艾滋病 3 一 什么是艾滋病 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征 是感染了人类免疫缺陷病毒而造成免疫功能损伤 丧失 引起机会性感染 肿瘤 严重则致死的综合征 二 艾滋病是否有疫苗预防 药物根治 艾滋病无根治药物 无预防疫苗 病死率极高 潜伏期长 传播速度快 危害全人类 为全世界关注的热点 艾滋病的发病机理是什么 4 HIV为单链RNA病毒 直径约100 120nm球形颗粒 由核心和包膜两部分组成 核心包括两条正链RNA 核心结构蛋白 病毒复制所需的酶类 主要有反转录酶 RT P51 P66 整合酶 INT P32 和蛋白酶 PR P11 模拟图 HIV主要侵犯的细胞及引起的疾病 5 HIV主要侵犯人体的淋巴细胞中的CD4细胞 但是也可感染脑胶质神经细胞 子宫上皮细胞 骨细胞 心肌细胞 皮肤朗格汉斯细胞等 T细胞是白血球细胞 在免疫系统中扮演很重要的角色 人体内有二种主要的T细胞 其中一种是称为CD4细胞 又称为免疫系统的 辅助手 能指挥身体对抗微生物 例如病原微生物 CD4 T淋巴细胞是人体免疫系统中一种重要的免疫细胞一简称为CD4细胞 在CD4检查的报告单上 还可以看到一种CD8 T淋巴细胞 也称之为细胞毒T细胞 其功能就像一个 杀手 或细胞毒素 可以消灭受感染的细胞 这也包括受HIV病毒感染的CD4细胞 第一例艾滋病什么时候被发现 6 全球艾滋病疫情现况 联合国艾滋病规划署发布 2014年全球艾滋病报告 显示 2013年全球约有3500万患有艾滋病 其中新增感染人数为210万人 另有150万人死于与艾滋病病毒有关的疾病 累计7000万人感染艾滋病 从艾滋病流行的区域来看 撒哈拉以南非洲是艾滋病流行最严重的区域 中国 泰国 印度尼西亚 肯尼亚 莫桑比克 巴布亚新几内亚 俄罗斯 乌克兰 越南 德国 英国 澳大利亚等许多国家的新增艾滋病毒感染者数量出现了上升 7 我国艾滋病病例报告人数 8 截至2015年12月31日 全国报告现存活艾滋病病毒 HIV 感染者 AIDS病人577423例 报告死亡182882例 2015年新发现HIV感染者 AIDS病人115465例 异性性传播占66 25 同性性传播占28 25 注射毒品 母婴传播等占5 5 2015年全国男同人群艾滋病感染率平均达8 2014年 新报告病例为10 35万例 2013年 新报告约9万例 经测算估计全国人群总感染率0 06 即每1万人中有6人 染艾 仍有32 1 感染者未被发现 历年全国艾滋病疫情报告情况 截至2015年底 截至2015年底 全国现存活病例超过1万例的省份达到15个 其中5万例以上3个省份 艾滋病病例报告现存活数 截至2015年底 9 全省艾滋病疫情现况 截至2015年10月31日 按照现住址统计 全省累计报告8084例 其中艾滋病病毒感染者5495例 艾滋病病人2589例 死亡1202例 现存活6882例 按照国家标准 山东属于艾滋病二类省份 2015年1 10月 我省报告艾滋病病毒感染者和病人1998例 比2014年1 10月1469例增加36 0 其中艾滋病病毒感染者1534例 艾滋病病人464例 死亡168例 10 全市艾滋病疫情概况 我市自1992年发现首例艾滋病病毒感染者至2016年8月底 按现住址统计 疫情波及119个乡镇街道 疫情系统117个街道 昌邑2个 临朐1个 安丘1个无艾滋病疫情报告 加四个开发区的13个街道 高新1个无艾滋病疫情报告 共130个街道 96 的街道有艾滋病疫情 全国15 24岁青年学生疫情截至2015年底 男性大量病例集中在18 22岁 女性病例年龄差异不大 男男同性性传播占全部青年学生病例的82 6 占全部男青年学生的84 4 大学生艾滋病疫情 南昌市疾控中心发布通告称 至2016年8月底 南昌全市已有37所高校报告艾滋病感染者或病人 共报告存活学生艾滋病感染者和病人135例 死亡7例 同时 近年来南昌市青年学生HIV AIDS病例快速增加 近五年疫情年增长率为43 16 2011 2015年新发学生病例中 男男同性性传播占83 61 同性性传播已成为青年学生感染艾滋病的主要途径 南昌大学 南昌航空大学 华东交通大学被列为国家教育部艾滋病防控试点学校北京 2015年1月至10月新增艾滋病病例3000余例 青年学生感染人数上升较快 近两年 北京市大学生感染艾滋病每年新增100多例 以同性性行为传播为主 上海 2015年共报告发现青年学生感染者92例 较去年同期上升31 4 广州 从2002年开始发现学生感染艾滋病病例 截至2013年底已累计117例 九成都是经同性的性传播感染 中国疾控中心性病艾滋病防治中心主任吴尊友表示 2011年到2015年 我国15 24岁大中学生艾滋病病毒感染者净年均增长率达35 扣除检测增加的因素 且65 的学生感染发生在18 22岁的大学期间 潍坊部分高校学生中有艾滋病疫情报告 且个别学校疫情形势相对严峻 还有部分学生感染艾滋病未被发现 13 艾滋病如何传播的 艾滋病是怎样传播的 14 艾滋病如何传播的 一 传染源病人和感染者 潜伏期携带者 HIV主要存在于病人和感染者的1 血液 伤口渗出液 2 精液 阴道分泌液 宫颈分泌物 3 乳汁 尿液 泪液 唾液虽含有病毒 但不足以引起传播 15 艾滋病的易感人群 1 血液传播 输血 献血浆 静脉吸毒 医源性传播 组织器官移植 不可忽视的其他血液途径 2 性接触传播 同性性接触 异性性接触 口交不可忽视 3 母婴传播 母亲与胎儿通过胎盘经血液交换传播 分娩过程中有皮肤粘膜损伤传播 母乳喂养传播 16 理论上CCR5受体存在的人群普遍易感 CCR5受体缺失人群不易感或者感染后不易发病存活时间较长 艾滋病的传播途径 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 HIV复制步骤与生活史 宿主细胞 RNA逆转录酶 HIV病毒颗粒 粘附 脱衣壳 逆转录 粘附位点 细胞膜 成熟病毒 成熟 蛋白酶 翻译 蛋白切割 转录 整合宿主DNA 整合酶 组装 糖基化 DNA DNA 出芽 11 17 艾滋病病毒是如何传播的 局部的破损皮肤 黏膜 2天内达到局部的淋巴细胞 5天内进入血液循环 2 4周左右出现P24抗原血症和病毒血症 部分患者会出现低烧 皮疹 关节疼痛 乏力 腹泻 口腔溃疡等症状 CD8细胞计数上升 CD4短暂的下降 随着体液免疫应答的出现 病毒血症减轻 突变病毒开始出现 血浆中病毒量开始下降 进入无症状期 男男性接触3 5年 异性性接触5 8年 淋巴结构被破坏 更多病毒释放 鹅口疮 口腔毛状白斑 子宫颈上皮瘤 复发性带状疱疹 李斯特菌病等开始出现最后浸润性宫颈癌 食道 气管或肺的念珠菌病 弥漫或肺外孢子菌病 肺外隐球菌 HIV相关痴呆 HIV相关消瘦等死亡 艾滋病感染者及病人血液 精液 阴道宫颈分泌物 感染艾滋病病毒后 任何办法都不能立刻检测出来 是否感染 等待3个月经检测HIV抗体后才能彻底排除 艾滋病病毒的起源 HIV即艾滋病病毒共有M N O P四个亚型组 传播最广的M和N已经被证实起源于喀麦隆的黑猩猩 较罕见的O和P则是来自喀麦隆西南部的大猩猩 艾滋病病毒分型 HIV包括HIV 1和HIV 2 HIV 1分为M O N亚型组 M亚型组包括A A2 B C D E F1 F2 G H J K亚型 O亚型和N亚型很少见 P亚型组只有2例 HIV 2主要局限于西部非洲和西欧 北美也有少量报道 HIV 2有A B C D E F G亚型 它的生物学特性与HIV 1相似 但毒力较弱 感染导致的病程较长 症状较轻 在我国流行的毒株主要是HIV 1 HIV 2仅有个别报道 1999年福建和上海发现并证实甸有HIV 2感染者 在华中 华南和西北几个省区也有血清学证据提示可能存在HIV 2感染者 病毒载量与CD4的相对关系 21 感染HIV 0 5 15 年 2 3年 6 24周 HIVRNA负荷 CD4淋巴细胞 临床AIDS 开始治疗时间 HIV在体内的半衰期为2天 每天产生或者清除的病毒量平均约为109 CD4细胞计数与机会性感染之间的关系 22 艾滋病较典型的临床表现 艾滋病病人免疫功能下降后 可出现多种多样的表现 无特殊临床表 常现表现有以下几种 但每一个人不是以下所有的表现都有 多数有以下一 二种表现 1 一般性症状 持续发烧 虚弱 盗汗 全身浅表淋巴结肿大 体重下降在三个月之内可达10 以上 最多可降低40 病人消瘦特别明显 2 呼吸道症状 长期咳嗽 胸痛 呼吸困难 严重时痰中带血 合并结核 肺炎 3 消化道症状 食欲下降 厌食 恶心 呕吐 腹泻 严重时可便血 通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效 4 神经系统症状 头晕 头痛 反应迟钝 智力减退 精神异常 抽风 偏瘫 痴呆等 5 皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹 带状疱疹 口腔和咽部粘膜炎症及溃烂 6 肿瘤 可出现多种恶性肿瘤 卡波希氏肉瘤 可见红色或紫红色的斑疹 丘疹和浸润性肿块 7其它 风湿热 贫血等等 23 艾滋病机会性感染常见病原微生物 真菌感染 肺孢子虫 念珠菌 隐球菌 曲霉菌 球孢子菌寄生虫感染 弓形体 隐孢子虫 微孢子虫 等孢子虫 利什曼 贾第虫等病毒感染 乳头瘤病毒 巨细胞病毒 EB病毒 丙肝病毒 乙肝病毒 单纯带状疱疹病毒 进行性多灶性脑白质病 JC病毒 传染性软疣 腺病毒细菌感染 梅毒螺旋体 结核杆菌 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 脑膜炎球菌 沙门菌属立克次体 斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒 斑点热 斑点热 马赛热 澳洲蜱型斑疹伤寒 立克体体痘症 恙虫热 含恙虫病 Q热 含Q热 阵发性立克次体病组 含战壕热 支原体 肺炎支原体 人型支原体 解脲支原体 生殖器支原体衣原体 肺炎衣原体 沙眼衣原体 鹦鹉热衣原体 24 真正导致艾滋病死亡的原因 间接原因是免疫力低下 直接原因是机会性感染以及肿瘤 概念 所谓机会感染 即条件致病因素 是指一些侵袭力较低 致病力较弱的微生物 在人体免疫功能正常时不能致病 但当人体免疫功能减低时则为这类微生物造成一种感染的条件 乘机侵袭人体致病 故称作机会性感染 你认为的现实中的艾滋病感染者应该是这样的 2005年9月 艾滋发病3个月 病人卧床 体重43公斤 扶他坐起的是艾滋关爱工作人员 原照片后方有氧气瓶 也许只有这样你才可能确定他是艾滋病 说明 2006年4月上旬 去世前数日体重仅30公斤 其实他也曾经如此俊俏但你能看出此时他已经是艾滋病感染者 照相人于2004年6月 反串演出宣传画 其实绝对多数的感染者在现实生活中就是这样的 可能是帅哥或者美女 潜伏期内没有任何临床表现 肉眼是无法区分哪些是艾滋病感染者 哪些是健康人群 能否从体内彻底消除病毒 HIV整合到宿主细胞染色体 高度变异性 HIV发生变异的主要原因包括反转录酶无校正功能而导致的随机变异 宿主的免疫选择压力 不同病毒之间 病毒与宿主之间的基因重组 以及药物选择的压力 其中不规范的抗病毒治疗是导致耐药变异的重要原因 HIV变异株在细胞亲和性 复制效率 免疫逃逸 临床表现等方面均有明显变化 目前药物对静止细胞内病毒复制不显示抑制作用 29 大学生为什么会感染艾滋病 一是大学生性观念开放 随意 如今一些大学生夜不归宿 特别是在寒假 暑假期间 有的外出租房开始 假期夫妻 生活 调查显示 大学男生购买性服务的情况有所增加 有的男生在购买性服务过程中 并未采取安全措施 二是性安全知识缺乏 不知如何保护自己 大学生男女情侣发生性行为会使用安全套 而 男男 之间没有避孕需要 大多不用安全套 导致 男男 成为大学生艾滋感染最高危的群体 三是以貌取人 总认为艾滋病很遥远 很多感染者至今不明白为什么周围会有艾滋病 而且数量还不少 四是冲动是魔鬼 存在侥幸心理 误以为一次性行为不会中招 五是对艾滋病知识匮乏 认为洗洗就健康了 误认为 口交 不会传播艾滋病 六是艾滋病的不正确的宣传 一定程度上误导了大学生认为艾滋病不可怕 鸡尾酒药物可以治疗艾滋病 对后续的问题缺乏思考 七是互联网的发展 一是交友软件 炮友方便找了 二是信息误导 信息乱 30 大学生高危人群规模估计 一是男男性接触人群 误区认为长的或者行为像姑娘的是同性恋 专家估计男性同性性接触人群的比例占男性的2 左右 中国计划生育协会编著的 大学生性与生殖健康调查报告 在性取向调查部分 自认为异性恋的调查对象占全部调查对象的89 5 同性恋和双性恋的比例分别为2 5 和5 1 二是发生婚前性行为的学生 中国计划生育协会编著的 大学生性与生殖健康调查报告 有 有过 恋爱经历的大学生占67 6 男女无明显区别 在有 有过 恋爱经历的调查对象中 42 9 只交往过一个男 女 朋友 而交往5个及以上的大学生仅占全部调查对象的8 7 20 3 的调查对象曾经发生插入式性行为 相当保守数字 已经发生过性行为的调查对象中 45 6 在11 18岁之间发生第一次性行为 男性发生过性行为的比例 28 4 显著高于女性 14 9 大学一年级学生发生过性行为的仅占全部被调查一年级学生的15 而在四年级 包括五年制本科的五年级 学生中 这一比例提高至43 4 少部分大学生存在可怕的网络交友并发生一夜情的性行为 极少数学生卖淫 嫖娼 三是个别大学生有吸毒行为 助长性乱 甚至参与贩毒充当马仔 潍坊个别高校中出现 31 现场查获的非法血浆 32 我市艾滋病感染人群的迁延 33 吸毒人群 艾滋病高发地区来潍婚嫁妇女 卖淫嫖娼 受血人群 迁延转变 献血浆人群 男男性接触者 0 1 0 5 双性恋 好奇尝试 规模大 分布人群广 第一大高危人群 吸毒人群 卖淫嫖娼 包括当前网络卖嫖 艾滋病高发地区来潍婚嫁妇女 流动人口 以四川籍为主 婚外性行为 网络交友为主 婚前性行为 结婚谈恋爱感染艾滋病不稀奇 感染者配偶及子女 感染者配偶及子女 哪些情况不会被感染艾滋病 日常生活和工作接触不会造成传播 一般接触不传播 如握手 拥抱 共同进餐 共同办公 劳动等 共用工具不传播 共用马桶 电话机 办公用具 餐炊具 卧具 游泳池 公共浴池等 蚊虫叮