学校艾滋病防治基本知识讲座 (PPTminimizer).ppt

学校艾滋病防治知识讲座 河南省疾病预防控制中心 主要内容 艾滋病基本知识艾滋病流行概况艾滋病的危害艾滋病预防控制河南省防治策略 艾滋病基本知识 艾滋病 全称为 获得性免疫缺陷综合征 是英文acquiredimmunedeficiencysyndrome四个单词的第一个字母的缩写aids的谐音 获得性是指该疾病为后天获得 非先天性 免疫缺陷的意思是指身体内的防护系统已遭破坏 综合症表示的是病后出现的各种病症 艾滋病的发现 1981年6月5日 美国cdc 发病率与死亡率周报 mmwr 世界首次有关艾滋病的正式报道 最初病人均为男性同性恋者 1982年2月 该疾病命名为男同性恋相关免疫缺陷综合症 grid 1982年7月16日 世界上首次提出由同一种病原体引起艾滋病的设想1982年9月24日 命名该疾病为 获得性免疫缺陷综合征 英文缩写为aids 中文名最早为 爱滋病 为避免歧义 中国艾滋病流行病学先驱郑锡文教授上书原卫生部 定中文名为 艾滋病 病原学 hiv属于逆转录病毒1983年首次分离出hiv 1型典型的病毒颗粒呈球型 直径90 130nm单链rna1986年在西非分离出hiv 2 与hiv 1的核心蛋白有较强的交叉反应hiv 1有a b c d e f g h i j和o11个亚型 致病机理 hiv侵入t4淋巴细胞复制释放hivt4淋巴细胞死亡释放的hiv再次感染t4淋巴细胞最终免疫功能破坏机会感染 人体cd4 t淋巴细胞 hiv的抵抗力 hiv相当脆弱 离开人体干燥数分钟后即死亡 在23 28 室温液体环境中可存活15天 对常用化学消毒剂敏感 70 的酒精 1 的来苏儿 0 5 次氯酸钠 消毒大王均可速灭 不耐酸 ph 6时 病毒滴度大幅度下降 ph 3时 10分钟 病毒滴度下降4个对数 对热敏感 经过60 3h或80 30min即灭活 hiv的特点 遗传物质 rna 整合到宿主细胞中 不易被人体免疫系统发现 不断发生变异 使机体产生的抗体不能识别病毒 感染并破坏免疫系统中起重要作用的t4细胞 最终使免疫系统丧失功能 hiv存在于感染者和病人的体液和器官组织内 感染者的血液 精液 阴道分泌物 乳汁 伤口渗出液中含有大量艾滋病毒 具有很强的传染性 艾滋病病毒的三条传播途径 性传播 异性性行为 同性性行为 母婴传播 通过胎盘 分娩 哺乳等 血液传播 共用注射器静脉吸毒 输入含艾滋病病毒的血液及制品等 性接触传播 指同性恋 双性恋 异性恋者之间 通过性行为 包括阴道 肛门和口交 把hiv传给对方 是艾滋病最常见的传播方式 卖淫 嫖娼和性乱是艾滋病传播的主要途径 血液传播 静脉吸毒 输入带hiv的血液或血液成分制品 移植带有hiv的器官或骨髓等 使用带有hiv的针头和注射器或其他医疗器械 母婴传播 感染hiv的妇女 在怀孕 分娩过程中 通过血液或产后通过母乳可将hiv传播给胎儿或新生儿 传播概率 15 60 一般为30 左右 各种传播途径的传染概率 日常接触不传播 这样接触很安全 蚊子叮咬不会传播艾滋病1 蚊子吸血不会吐出 2 即使有吐血 其中的艾滋病病毒量非常少 3 还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例 从理论上讲 蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血 要达到致病的病毒量 至少要在短时间内来回上千次 hiv 1感染的自然史及分期 窗口期急性感染期无症状期临床期终末期 窗口期 定义 从病毒进入人体到第一个抗体的产生 再达到一定的水平所需要的时间被称为 窗口期 也称为 抗体阳转期 即抗体由阴转阳的时期 窗口期的决定因素 初筛试剂质量和测试技术机体免疫反应病毒特性窗口期无法避免 窗口期 窗口期长短 一般是3个月 少数人可到4个月或5个月 很少超过6个月 窗口期意义 血液中检测不到hiv抗体 但有很强的传染性 患者的血液 精液 阴道分泌物等体液中含有大量的病毒 急性感染期 接触艾滋病病毒后1 2周左右 hiv大量复制 病毒量可达10万 100万拷贝 ml血浆 cd4细胞急剧下降 约50 70 的感染者出现临床症状 此期可以查到hiv和hivag 但检测不出hiv抗体 尤其是igg抗体 急性感染期常见症状 体征的发生频率 无症状期 又称临床潜伏期 从急性感染期进入此期 也可无明显的急性感染期而直接进入 特点 没有明显的临床症状 cd4 t淋巴细胞计数正常或高于600个 l 潜伏期意义 外表看与正常人一样 但携带有hiv 通过一定途径可传染他人 可检测到hiv抗体 无症状期 长短与感染病毒的数量 型别 感染途径 机体免疫状况的个体差异 营养条件及生活习惯等因素有关 一般为2 15年 平均8 10年 受血途径感染者较短 平均2年 数月至5年 性途径感染者较长 平均8年 6 10年 在一个人的血液中如果发现有艾滋病病毒抗体 即测试结果为hiv阳性 就表明这个人感染了艾滋病病毒 如果检测未发现艾滋病病毒抗体 即测试结果为hiv阴性 hiv阴性表示被检查者有两种可能 没有受到艾滋病病毒感染 可能处于窗口期 已受到艾滋病病毒的感染 但体内还没产生足够量的hiv抗体 艾滋病病毒感染者无特异性外表及症状 从外貌不能判断一个人是否感染了艾滋病病毒 前nba篮球明星 魔术师 约翰逊1991年确诊感染艾滋病病毒 至今已携带艾滋病病毒20多年 濮存昕与感染者子亮 想当电影明星的胡泽涛与章子怡 能看出来他们是hiv感染者吗 临床期 未经治疗者进入此期后的平均生存期为12 18个月 我国6省市482例aids病人的流行病学和临床资料提示 性接触传播者自然病程约为8年 进展至aids期后存活时间12个月 经血感染和静脉注毒者的无症状期为6年 aids症状期约8 10个月 临床期 主要表现为 持续性的淋巴结肿大 开始于颈部 其次为腋 腹股沟淋巴结等 体重减轻10 以上 周期性发热 乏力 夜间盗汗 继之发生各种机会性感染 终末期 hiv感染者一旦进入临床症状期后 如果得不到及时治疗 患者很快进入终末期 随之死亡 诊断 流行病学史 首先应考虑是否为高危人群 男性同性恋者 性乱者 吸毒者 血友病患者或多次接受输血者以及父亲或母亲患艾滋病的儿童等 临床症状 实验室检查 血液hiv抗体检测是最基本的诊断依据 诊断标准 血液检查艾滋病抗体阳性 又具有下述症状中任何一项者 可确认为艾滋病病人 1 近期内 三至六个月 体重减轻10 以上 且持续发热达38摄氏度 2 近期内 三至六个月 体重减轻10 以上 且持续腹泻 每天达三至五次 一个月以上 3 卡氏肺囊虫肺炎 4 卡波氏肉瘤 5 明显的真菌或其它机会性感染 血清学检测 主要是检测血清中的hiv抗体 根据其特异性 敏感性 操作程序的不同分为初筛试验和确证试验两类 抗体检测程序 筛查试验 重复检测 确认试验 hiv初筛常用试验方法 抗体固相酶联免疫吸附试验 elisa 金标或硒标快速法明胶颗粒凝聚试验 pa 尿试剂 elisa p24抗原检测 elisa 抗体抗原联合检测 elisa hiv抗体确证检测 hiv抗体确证实验主要为蛋白印迹试验 wb 确证试验的意义排除初筛试验的假阳性 初筛结果的特异性差 初筛结果无法律效应 从感染到能够检查到病毒存在的平均时间 5 10 15 20 25 30 35 elisa p24 dnapcr rna hiv的检查 感染后的天数 图例 检查到hiv 窗口期 被感染但是不能检查出病毒 治疗 抗病毒治疗 对因免疫机能下降而引起的各种机会感染的治疗 支持疗法 现在的治疗目标 病毒学目标 最大程度地减少病毒载量将其维持在不可检测水平的时间越长越好免疫学目标 维持免疫功能获得免疫功能重建和 或部分免疫重建终极目标 延长生命并提高生活质量 早期治疗的概念 早治疗 是hiv感染者在充分了解艾滋病和抗病毒治疗 以下简称art 知识的前提下 只要具有开始art的意愿 即可在专科医生的帮助下 尽早接受规范的免费的art和相关服务 简称 早治疗 或者 提前治疗 早期治疗可提高hiv感染者的生存率 降低死亡率 可降低无症状hiv 1感染者进展至aids的风险 有助于感染者免疫功能重建 可降低机会性感染和非aids相关性疾病发生的风险 早期治疗对hiv传播的影响 随着抗病毒治疗研究的进步 art能够将感染者体内艾滋病毒的浓度降低1000 甚至10000倍 这也就意味着传染性降低25倍以上 从而使通过art降低hiv感染者群体病毒载量水平 预防二代传播成为可能 hptn hiv预防试验网络 052对九国1763对hiv单阳异性伴侣的研究表明 早期治疗 cd4350 550 l 组仅有1例hiv阳性者是由其性伴侣感染 而标准治疗组 2005年 who推荐的治疗标准cd4 250 l或有艾滋病相关疾病 中有27例被其性伴侣感染hiv 艾滋病流行概况 aidsepidemiccommonmodelworldwide全球共同模式 同性恋 注射毒品者 妓女 嫖客 家庭妇女 婴儿 2012年全球估计数字 who unaids2013 9报告 存活hiv感染者35 3million 32 2 38 8million 新感染hiv人数2 3million 1 9 2 7million 艾滋病死亡人数1 6million 1 4 1 9million 中国艾滋病流行势 疫情逐年加重1985年发现首例艾滋病病例1989年发现经性途径感染hiv的国内感染者1989年从注射毒品者中发现hiv感染者1995年发现经母婴途径传播的hiv感染者 中国艾滋病流行的三个阶段 第一阶段传入期1985 1988年共有7个省报告hiv和aids除4例血友病病人为国内感染者外 其他均为外国人或海外华人 第二阶段扩散期1989 1993年hiv aids扩散到21个省 直辖市 自治区 大多数hiv aids发现在沿海省和大城市hiv感染在注射毒品者中发现 云南 中国艾滋病流行的三个阶段 第三阶段增长期1994 现在31个省 直辖市 自治区 报告发现hiv aids已在28个省报告在注射毒品者中发现hiv aids大部分省均报告发现经性途径传播的hiv aids母婴传播病例已经发现 中国艾滋病流行的三个阶段 我国艾滋病流行现状 截至2013年底 现存活hiv aids43 7万例 其中 hiv26 3万例 aids17 4万例 报告死亡13 6万例 2013年 新发现hiv6 34万例 aids2 66万例 既往hiv本年转化为aids1 57万例 目前我国艾滋病流行特点 全国艾滋病疫情保持低流行态势 部分地区和人群流行严重 hiv aids人数增幅放缓 新发感染人数保持在较低水平但不同人群中新发感染呈现不同的变化趋势 艾滋病发病人数明显上升 全死因死亡人数增加 经性传播为主要传播途径 男男同性传播增加明显 感染人群多样化 流行形势复杂化 男男性行为人群 青年学生 50岁以上老年人 低档暗娼 河南省艾滋病疫情概况 2013年新发现hiv aids4095例 其中现症病人2412例 报告死亡1344例 全省累计发现并报告hiv感染者60040例 现症病人32681例 累计死亡19168例 2013年1 12月 发现性传播3198例 比去年 2838例 增加12 68 其中同性传播增加25 40 艾滋病流行的严重危害 艾滋病流行对社会和经济发展的危害 造成年轻劳动力损失 影响了经济的发展 医疗费用急剧增加 卫生资源大量消耗 某些非洲国家 与艾滋病相关的医疗费用占了国家卫生预算的1 2至2 3 艾滋病流行导致贫困人口增加 加大贫富差距 造成大批致孤儿童 孤儿不仅失去亲人的关爱和照顾 其基本的居住 饮食 健康和教育的权利受到严重影响 人均期望寿命大幅度降低 艾滋病流行对社会和经济发展的危害 艾滋病对我国经济和社会发展的影响 因病致贫 贫困人口增加 青壮年死亡留下孤儿和老人 增加了社会负担 影响社会秩序 造成社会恐慌 对国家 民族 社会的危害 撒哈拉以南非洲国家目前深受艾滋病肆虐之苦 一些国家国民的平均寿命不到33岁 艾滋病正在摧毁这些国家的经济和社会基础 这些国家人民的生活水平倒退了几十年 由于这些国家政府没有及时采取果断措施才导致疫情扩散 现在已经无法有效控制 很多国家濒临亡国 艾滋病预防控制 预防 艾滋病是可以预防 但目前无法治愈的传染病 1 行为模式与感染hiv的危险性 零危险很低危险低危险中等危险高危险非常高危险 零危险 禁欲者握手拥抱忠贞单一性关系 很低危险 低危险 完整皮肤暴露与被hiv污染的血液深吻 tonguekiss 使用安全套的性交口交 无溃疡 中等危险 针头刺破破损皮肤轻微暴露于hiv感染的血液 高危险 非常危险 母乳喂养 hiv感染者 未使用安全套的阴道性交破损皮肤暴露于被hiv污染的血液未使用安全套的肛交与hiv感染者性交且未使用避孕套共用被hiv污染的注射器输入被hiv污染的血液或血液制品 感染艾滋病病毒的危险 不取决于你是谁 只取决于你的行为 2 预防策略 通过健康教育来改变及提高公众对hiv感染和aids的警觉性 强化对其它std的检测与治疗 鼓励采用保护措施 例如通过宣传 推广和提供避孕套 改善对感染hiv孕妇的产前护理 注意针头的消毒和对献血者血液的筛检 预防控制aids的三个关键 第一是预防第二是预防第三还是预防原则 预防为主 强化宣传 加强监测 综合治理 目标 减少发病 控制流行 力争保持低发水平 3 性传播的预防 安全性行为 指没有传播hiv危险和传播危险很小的性行为 包括 严格一夫一妻制 不涉及体液交换的性行为 拥抱 爱抚 自慰 性交时 正确使用质量可靠的避孕套 性病患者易染 艾滋 巴西圣保罗大学与美国匹兹堡大学的研究人员发现 在含有淋病病菌的培养液中 hiv的繁殖速度比在普通培养液中快133倍 淋病患者 其生殖器官的淋巴细胞大量增加 而这些细胞易受hiv感染 此外 性病患者体内的中性细胞也比健康人多 这些细胞也有利于hiv的繁殖 预防hiv性传播的abc原则 a abstinence禁欲b befaithfultoanuninfectedpartner夫妻忠诚c condomuse使用避孕套 4 经血液传播的预防 远离毒品 珍惜生命 不共用注射器 不使用未经消毒的注射器及侵入性器具 不与他人共用刮脸刀 牙刷等 使用检测合格的血液或血液制品 5 母婴阻断研究 在孕期的后三个月内坚持服用azt药片 在分娩时静脉注射azt 给出生后不到六个星期的新生儿服用azt 母婴传播的危险可以从23 降到8 另一项研究表明 上述三个步骤同时实施 可使母婴传染率降低到4 8 6 个人的预防措施 避免婚外性交和多性伴 与艾滋病患者发生性行为一定要戴安全套 慎用可割破皮肤的器械和用具 避免自身的粘膜或有伤口的皮肤接触艾滋病人的体液 慎用血液及血制品 7 常用消毒方法 处理方法处理条件次氯酸钠0 5 10 30分钟甲醛5 10 30分钟戊二醛2 10 30分钟煮沸20分钟高压灭菌12120分钟焚烧 大学生怎么预防艾滋病 从2005年以来 河南省青年学生经性途径 包括同性和异性 传播报告病例数上升十分明显 特别是同性性传播病例 2008年 2012年河南省青年学生msm人群艾滋病知识知晓情况 艾滋病虽然是一种极其危险的传染病 但对个人来讲是可以预防的 作为大学生来说主要预防措施包括 主动学习正确的艾滋病防治知识与政策 不发生婚前性行为或确保安全的性行为 决不吸毒 不轻易接受输血和血制品 不与他人共用针头 针管 纱布 药棉等用具 不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针 拔牙 穿耳朵眼 纹身 纹眉 针灸或手术 避免在日常救护时沾上受伤者的血液 不与他人共用有可能刺破皮肤的用具 如牙刷 刮脸刀和电动剃须刀 艾滋病和年轻人 全球超过一半的艾滋病毒感染 每天7000人左右 发生在年轻人身上 年轻人 尤其在城市 越来越多地加入性活跃人群 对艾滋病毒具有更多的感染机会 扭转艾滋病蔓延的趋势 最大的希望寄托在年轻人身上 大学生在艾滋病预防工作中的角色 大学生是一个高素质的人群 作为高素质的人群 对预防艾滋病的科普知识应该知道 还有责任把这些知识向周围的人 向同事 同伴 家庭有关人群进行宣传教育 大学生群体对艾滋病防治工作具有决定性的作用 一方面大学生身心发展迅速 使他们具有特殊的性与生殖健康需求 需要教育和引导 另一方面大学生在改变行为和社会准则的战役中