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柴平汤治疗功能性消化不良180例 山西中医学院 030024 任顺平 主题词消化不良 功能性 柴平汤治疗 摘要目的观察柴平汤对功能性消化不良 FD 的临床疗效 并探讨柴平汤治疗FD作用机理 方法将180例FD患者随机分为柴平汤治疗组128例及多潘立酮对照组52例 所有观察病例均符合Rome FD标准 分别用柴平汤加减和多潘立酮进行治疗 4周为一疗程 疗程结束后进行总结 统计分析 结果治疗组临床治愈61例 显效36例 有效23例 无效8例 总有效120例 有效率达93 75 对照组总有效35例有效率达67 3 两组比较有显著性差异 P 0 05 结论柴平汤是治疗FD的有效方剂 可消除和改善FD的各种症状 可能具有改善胃动力障碍 增强胃排空之功 0引言功能性消化不良 FunctionalDyspepsia FD 是一组持续或反复发作的上腹痛或不适等消化不良症状 经生化 内镜和影像检查 排除器质性疾病的临床症候群 我们于2003年至2006年采用柴平汤治疗FD128例 并与多潘立酮 domperidone 52例对照 现报告如下 1资料与方法1 1临床资料 180例均为本院门诊和住院治疗的FD患者 其中住院22例 门诊158例 所观察的病例诊断均符合1999年功能性胃肠病 FunctionalGastoniadisorder FGID Rome 标准中的FD标准 有间歇性或持续性的上腹部疼痛或不适 食欲减退 腹胀 早饱 嗳气 烧心 反酸 恶心及或呕吐等症状3个月以上 内镜检查正常 均排除消化性溃疡 胃糜烂 胃肿瘤 等器质性病变 检验 B超X线检查 排除肝胆胰疾患 无糖尿病 结缔组织病 精神病史 无腹部手术史 180例FD患者随机分为治疗组128例 对照组52例 治疗组128例中 男性42例 女性86例 年龄21 70岁 病程3个月 15年 对照组52例中 男性18例 女性34例 年龄18 72岁 病程4个月 13年 两组患者在性别 年龄 病程等资料上均无显著差异 P 0 05 具有可比性 1 2治疗方法 治疗组以疏肝理气 和胃降逆 燥湿运脾为治则 方以柴平汤为基础方 柴胡9 12g 黄芩9g 半夏9g 党参12g 厚扑10g 苍术12g 陈皮10g 甘草3g 水煎 每日一剂 分早晚温服 4W为一疗程 若嗳气 呕恶 白苔 脉沉弱者加紫苏9g 丁香6g 柿蒂9g 若嗳气 呕恶甚 苔黄 便秘脉盛有力者加旋覆花12g 代赭石20g 若烧心 反酸者加乌贼骨20g 浙贝母10g 若泄泻 白腻苔者加白蔻仁9g 炒薏仁20g 若便秘 舌淡胖 苔薄白者加生白术30g 枳实10g 苔黄燥者 加黄连9g 大黄6 9g 对照组多潘立酮 吗叮啉 10mg 每日三次 餐前半小时口服 4W为一疗程 1 3疗效标准 自拟 症状全部消失为临床治愈 症状明显缓减为显效 症状减轻为有效 症状无变化为无效 2 1两组治疗一个疗程后主要症状改善情况 见表1 表1 2 2两组临床疗效比较 见表2 表2 与对照组比较P 0 05 3讨论近年来研究认为 FD是由胃肠动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致 并与胃酸 HP感染 精神 应急及环境等因素有关 涉及多种胃肠生理病理学障碍的征候群 3 其发病的本质是胃排空延缓 2000年的罗马 标准将其分为 1 动力障碍样表现为 上腹胀 不适 餐后早饱 症状与进餐密切相关 2 溃疡样型消化不良则以上腹痛为主要表现 常在空腹时为著 3 非特异性消化不良三个亚型 1 本病病因及发病机制复杂 发病率高 根据资料显示 本病占人群发病率的25 左右 占我院消化门诊的42 正日益引起学者们的广泛关注 FD的治疗 由于FD的发病可能有多种因素参与 治疗尚无特异手段 西医采取综合治疗 一般治疗去除病因 解释病情 调整饮食 调整心理 对症治疗 对因治疗 对症治疗促动力剂 胃复安 吗丁啉 西沙必利 莫沙必利 红霉素等 抑酸剂 H2受体抑制剂 PPI 对因治疗 抗HP治疗 铋剂或PPI为主的三联治疗 粘膜保护剂 硫糖铝 思密达 胶体铋 抗抑郁药 百优解 赛乐特等 因其根本在于胃动力障碍 故临床用促动力剂较多 且是运动障碍样FD治疗的首选药物 2 中医对精神心理因素相关的功能性疾病具有独特的疗效 据FD的临床表现 中医认为其病位在脾胃 若脾虚失运 湿邪阻滞 气机不畅 而见胃脘痞满 食欲不振 嗳气喜呕等 脾胃位居中焦 胃之受纳 脾之运化 均有赖于肝之疏泄 若情志不舒 肝气郁滞 失于疏泄 横逆犯胃 使胃气失于和降而上逆 故症见胃脘胀痛 嗳气呕恶 烧心泛酸等 柴平汤加减具有疏肝理气 和胃降逆 燥湿运脾之功 治疗FD理法合排 丝丝入扣 有显著疗效 说明柴平汤加减具有促进胃排空 改善胃动力障碍的作用 其详尽的机理有待近一步研究 4参考文献1王吉耀 抗酸剂在功能性消化不良中的应用 世界华人消化杂志 2000 8 8 9