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SystemsFrameworkandTheoryofGoalAttainment ImogeneM king 金的达标理论 学习内容 1 教育背景2 工作经历3 学术成果4 社会活动 系统论 符号互动论 多学科范式 金的达标理论 一 基本假说 护士 患者 自我认识 护患关系 成长和发展 和谐 角色期望和角色行为 应激 冲突 交流 目标达成 感知准确 专业的知识和技能 护患满意 护理有效 1 1981年提出的假设 2 1990年提出假设 验证假设 感知一致 目标实现 提高日常生活活动能力 提高老年患者信心 降低护理情境中应激与焦虑 建立共同目标 护患共同参与 角色期望和角色相一致 护患交流 1 从护患角度来看 若角色期望和角色行为相一致 就会增进交流 反之 出现应激和焦虑 2 从护患互动角度来看 若相互感知准确 就会促进交流 进而促进共同制订目标和实现目标 反之 则会影响交流以及目标的实现 3 从目标实现看 若目标实现 就会使得护患双方产生满意 证明了护理照护的有效性 提高老年病人的信心 降低护理情境中的应激和焦虑 反之 则出现相反的效果 二 开放系统结构 个人系统人际间系统社会系统 1 personalsystems 个人系统 每一个个体都是一个开放的个体系统 所有与个体有关联的概念都可纳入该系统 主要涉及的概念有 成长与发展 空间 时间 体像 自我 感知 感知是一个人对其生活中的人 事物和事件的真实反应 是个体通过感官获得的信息 通过记忆来整理和转化 它使每个人的经历有意义 代表每个人对现实的看法 具有普遍性和主观性 1 感知 personalsystems 2 自我 自我是个人对自我认识的总和 动态的 开放的 与个人思想 态度 价值和行为等有关 personalsystems 3 成长与发展 包括人类的分子 细胞和行为的变化这些变化是有顺序的 可预测的 也有个体差异遗传和个人经历是个人发挥潜能 达到自我实现的必要过程 personalsystems 4 体像 是每个人对自身形象的感知 也是他人对其外表的反应 它具有主观性 且随着自我的改变和个人的生长与发育阶段的不同而变化 personalsystems 5 时间 时间是某事件向未来移动的先后次序 是永恒的 也是个体的某一事件与另一事件之间的持续间隔 它具有两事件的相互关系 普遍性 可测性 单向性 不可逆性和主观性 personalsystems 6 空间 空间是人与人相互作用的瞬间环境 存在于任何方向 任何地方 并且每个人的行为所占的空间又被称为领地 territory 主观性 普遍性和情景性 personalsystems 2 人际间系统 人际间系统 小组系统 人与人相互作用时就产生了人际系统 所有与之相关的概念都可纳入该系统 主要涉及的概念有 应激 角色 交流 沟通 互动 1 互动 互动是人与环境 人与人之间为了达到目标而通过语言和非语言行为的方式去感知和沟通的过程 互动受各自不同的知识 需要 目标 过去的经历及感知的影响 interpersonalsystems 2 沟通 沟通是将信息从一个人传递到另一个人的过程 无论是直接的或是间接的 都是信息作用的结果 interpersonalsystems 3 交流 交流是为达到目标而有目的的互动过程 包括观察人类与环境相互作用的行为 以及评价人类内部的互动作用 interpersonalsystems 4 角色 角色是指处于一定社会地位的个体或群体 在社会系统中被期望的行为和责任 一个人在同一时间内可承担一个或多个角色 interpersonalsystems 5 应激 应激是个人与环境的互动以保持成长和发展动态平衡的过程 应激可以是有益的 也可以是有害的 interpersonalsystems 3 社会系统 社会系统 由社会中有着相同利害关系的群体组成 以维持生命 健康和日常活动 包括家庭 宗教团体 教育系统 工作系统和行业系统 相关概念有 决策 地位 权力 权威 组织 组织 金认为组织是一个机构 这个机构可以委派某人担任正式或非正式的职位和安排一系列的活动 以达到既定的个人目标 权威 是一个人影响另一个人 并使他认识 接受 顺从该人的力量 Socialsystems Socialsystems 权力 是在组织中利用各种资源以达到目的的能力 是组织和维护社会秩序的力量 地位 个人在组织中的职位 或在一个组织中某一群体与其他群体的关系与利益 责任和义务同时存在 Socialsystems 决策是个人或小组在回答问题或努力达标时进行选择的一个动态 系统的过程 对每个人的生活是必需的是普遍存在的是主观的有个体差异的是情景性的有目的的 三 达标理论 理论关注的是人际间系统及其人与人之间的相互作用 特别是在特定时间地点的护士与病人的关系护士与病人的相互作用的过程是感知 判断 行动 反应 互动 相互影响 护患互动过程模式 四 KING理论的四个主要概念 Humanbeinghealthenvironmentnursing 人有社会性 有感知 控制 判断的能力有目的性 方向性和时间性是与环境相互作用的开放系统是独立而具有实际价值的整体 具有理性思考和决策能力人具有需求和目标 人的3种健康需求 获得保健知识的需要预防疾病时寻求照顾的需要不能自我护理时的被照护的需要 健康动态过程 利用各种资源不断地与内外环境中的应激原进行调整 以最好地发挥潜能疾病是正常状态的偏差 是人的生理或心理上的不平衡 或是社会关系上的冲突 环境是个体与其周围互相作用的场所是不断变化的开放系统环境是护理的基础 护理是护士和服务对象在护理情境中分享有关他们感知的信息后的行动 反应和互动的过程帮助个体维护健康以实现其角色功能护理的范围是促进 维持和修复健康 对病人 伤者和濒死者提供照顾 五 金的达标理论和护理程序 感知是收集资料的基础沟通是证实感知准确性的行为 应激与问题和功能紊乱密切相关 交流 交流的延续 四 理论的应用 五 理论的分析与评价 优点 1 理论可将概念进行关联2 理论经得起检验3 理论较简单而又实用4 理论与其他相关理论是一致的 缺点 理论尚不够完善 社会系统与达标理论联系较少 不能说明社会系统对护理过程发挥的作用 理论的概念较多 略显复杂 在与患者的沟通中 未提及护士的沟通技巧及对护士在护患关系中的主动性未加强调 缺点 对生理状态的评估较少 临床上需与其他理论联合使用 理论应用过程中对护士的要求较高 专业知识和技能 用人文科学的概念解释护理现象较多 对护士