精神病院信息管理系统.docx

精神病院信息管理系统综述张新凯医院信息系统 ( hospital information system , his) 是以病 人为中心 ,全面支持医 、护 、药 、技 、财等事务处理和医院各部 门的信息交流和管理的计算机网络系统 。它既是一个面向 医院管理层的信息系统 ,又是一个面向临床的信息系统 ,包 括院长业务管理 、医教科业务管理 、医 、护 、药 、技 、财和计算 机中心系统等 20 多个业务功能子系统 。各级人员通过电脑 终端在中央服务器及网络支持下管理和处理全院各科室各 部门日常业务包括医院业务管理 、医疗数据库 、医疗文件书 写 、医疗信息处理及传送 、医疗信息检索和交流 ,将动态的信 息流 、资金流和物资流有效地整合和利用 ,做到信息高度共 享 ,优化和规范医护药技人员及管理者的工作方式 ,提高整 个医疗质量和效率 。该系统特点是以医疗为中心 ,以病人信 息和综合帐务数据库为核心 ,利用完善的报表生成机制和医 疗事务协同处理能力 ,管理控制并辅助决策支持 。系统可以 完成病人从入院到出院的主要过程管理和医疗经济和管理 , 同时还可以给出医疗成本核算数据 。系统提供的详细的医 疗费用信息 ,可以为分析医疗工作及收费执行状态提供基 础 ,并且可以为科学管理和科学决策给出有价值的统计分 析 。本系统还包括医院人事管理 、医学教学和科研管理和医 院后勤管理等功能 。精神病院信息管理系统是医院信息系 统在精神科的应用 。以下就其中几个系统的具体内容作较 为详细的介绍 。1 系统介绍111 门诊管理11111 身份登记子系统 负责建立和维护病人主索引 ,分 配病人 id ,确保病人信息的唯一性 ,是整个病人信息系统的 源头 。11112 门诊挂号子系统 对门诊病人进行挂号处理 ,包括 : 挂即时号 、预约号和退号 ,为门诊病人的后续活动以及门诊 工作量统计提供信息 。通过预约挂号 、ic 卡挂号 、分散挂号 可以解决门诊中的“三长一短”中的挂号时间长的问题 。 11113 病案流通子系统 对门诊和住院病案进行出错 、追 踪 、归档管理 ,提供病案去向信息 。11114 门诊医生站子系统 提供给门诊医生使用 ,可以对 病人主索引进行 、查询 、修改等操作 ,与复诊病人的病案自动 连接 ,调阅其既往病史 ,提供下诊断 、开处方及医技检查通知 单功能 ,通过和门诊药局的连接 , 可以减少退费情况发生 ,通作者单位 :200030 上海市精神卫生中心过处方的分散录入可以解决“三长一短”中的划价收费时间 长的问题 。11115 门诊收费子系统 当门诊收费子系统单独使用时 , 它的任务是负责录入门诊病人的处方 、检验 、检查等收费项 目和诊断信息 ,同时进行划价及收费 ,当实施了门诊诊疗信 息子系统时 ,它的功能仅是划价和收费 。通过和门诊药局子 系统连用 ,可能解决“三长一短”中的最后一长即取药排队时 间长的问题 。11116 门诊监控子系统 对门诊诊疗费用 、医疗质量 、用药 合理性 、处方合格等进行监控 。112 住院管理11211 住院登记与预约子系统对需住院的病人进行登 记 ,建立病人的住院登记记录 。如果无空床时 ,则进行预约 。 排队是住院病人信息的入口点 。11212 病案编目子系统 通过对病案首页和病程记录的管 理 ,完成住院病人疾病和手术的分类编码 ,提供病案分类检 索功能 ,逐渐实现电子化病历 。11213 病房入出转子系统 对病房入科 、出院 、转科与在科 的病人进行管理 。本系统的提供主要是为医院分步实施或 实施的规模比较小 ,即不上护士工作站的情况下 ,完成护士 工作站中的入出转的功能 ,它可以在一个病区集中放一台机 器来集中完成病人的入出转工作 。11214 护士工作站子系统 主要是完成护士日常的工作 , 包括执行医嘱和基础护理记录的录入 ,如根据医嘱自动生成 各种执行单 ,录入病人体征信息 (体温 、脉博 、呼吸等) ;在医 生工作站未上的情况下 ,由护士代替医生录入医嘱 ,根据医 嘱生成计价信息传递给住院收费子系统 。护理管理还包括 : 护理技术操作管理 、护理文件 、规章制度管理和交接班管理 等 。11215 医生工作站子系统 直接为临床医师服务 ,几乎涵 括了医师日常业务各种需要书写和信息处理的方方面面 ,包 括 :完整的电子住院病历 、下医嘱 、开检验检查申请单 、查询 检验检查报告 、病历综合阅读 、病案检索 、图象传输 、调看药 房药品的剂量 、作用 、用法 、价格 、查看病案室病历等 。也可 通过中心机房外接 internet 网查阅美国国立医学图书馆的图 书资料或下载美国医学数据库的医学文献资料 。医师所下 医嘱 ,直接传送到各业务系统 ,如药局 、检验科室 、检查科室 、 膳食营养科 、护士工作站等 ,各业务子系统再根据医嘱的内 容进行相应的处理 ,如护士工作站根据医嘱的内容 ,打印各 种治疗单 、注射单 、发药单等 ,执行医嘱 ,检验检查科室根据238 shanghai archives of psychiat ry , 2003 , vol . 15 , no . 4检验检查医嘱的内容进行预约 、检查并发回检查结果报告 等 ,膳食营养科根据膳食医嘱进行营养计算 、配餐等 ,因此医 师工作站是住院管理系统部分的核心 ,即数据的源头 。 11216 医务统计分析子系统 本子系统的最终服务对象有 两类 :一是医院的各级管理者 , 如医院领导 、医疗 、护理 、药 品 、器械 、卫生经济等管理部门的管理者 ,他们可直接从本子 系统中获得本子系统能够提供的有关信息 ;二是上级卫生领 导机关 (如卫生部) ,本子系统提供了上级机关要求的常规统 计项目 。113 辅助科室管理11311 检查管理 完成与检查有关的信息管理和报告书 写 ,同时完成各种检查的准确计价 。其包括进行申请预约事 务处理的申请预约处理子系统和提供报告的报告处理子系 统 。11312 检验管理 主要功能是用计算机系统管理和传输生 成检验过程的全部数据 。包括检验申请 、检验结果采集 、检 验报告单生成 、检验结果发送和产生检验科管理所需要的统 计报表和图形 ,使用计算机自动采集检验结果 ,以及医学影 像 ( x 光 、ct 、病理) 的采集和传输 ,同时完成计价 。11313 无抽搐 ect 管理子系统 系统包括 ect 预约 与 ect 登记 , ect 预约管理对门诊病人和住院病人 ect 进 行预约安排 、ect 科室医师排班 、听班登记管理 ,生成病人治 疗通知单 ,提供 ect 科室医师的安排管理功能 。ect 登记 管理是通过对门诊病人和住院病人 ect 后清点记录的录 入 ,完成治疗时药品 、消耗品登记和器械使用登记 ,产生治疗 划价信息 。11314 营养膳食管理子系统 膳食管理子系统的目标主要 是为满足医院膳食科的日常管理工作 ,主要包括 :医嘱查询 、 膳食医嘱审核及入帐 、营养配餐 、打印配餐报表 、打印膳食医 属报表 、打印月报表和年报表 。对于特殊情况的点菜 、营养 计算 、帐务管理等 。114 药品管理11411 药库管理子系统 对药品库存 、药品的出入库帐目 进行管理 ,以最小的资金占用保证药品的供应 。11412 临床药房子系统 管理门诊药房的药品库存 ,对药 房医疗医嘱进行摆药处理 ,对病人处方提供录入手段 。 11413 门诊药房子系统 管理门诊药房的药品库存 ,对病 人处方进行确认 ,对门诊用药提供统计 。11414 药品统计查询子系统 按药品的商品类别 、名称 (商 品名 、学名 、别名等) 、代码 、供应商 、有效期 、价目表等条件进 行统计 ,能够按类别查询 。11415 合理用药咨询子系统 建立合理用药知识库和行之一管理和价格的定时变动 ,避免医院的经济损失 。11512 住院收费子系统 对住院病人在际期间的诊疗进行 是 、结算 、和催补预交金和病种费用管理等功能 。住院收费 系统多种不同的模式 ,有医嘱集中划价模式 、手式划价集中 录入模式 、分散的医嘱划价模式等等 。为了最大限度地避免 漏收费 ,可以采用在发生费用所在地进行划价的分散计价模 式 ,并提供自动与手工结合的计价方式 。11513 收费帐务子系统 对医疗收入和支出进行记帐 ,生 成各种上帐单 ,这是医院医疗收入财务与专业财务系统的部 分 ,通过计算机网络可自动进行凭生成和对凭证记帐 。116 预防 、保健信息管理预防保健是专门儿童 、妇女 、老年人所进行的定期或不 原查体或服用预防药品 ,内容往往比较固定 ,业务流程比较 简单 ,通常包括如下过程 :在指定的保健站建立健康户卡 ,缴 纳保健费用 ,记录每次保健的情况 ,对保健情况进行统计查 询等 。117 医院综合管理院长业务管理子系统 :由医疗管理 、医疗经济管理方面 的各个查询和统计模块构成 。该系统可对全院医疗质量 、医 疗日常活动 、医院财务 、医院药品等各方面进行全面 、全程 、 实时管理和监控 ,各种数据报表自动生成 ,如全院某时点的 住院率 、病种分布 、药品库存 、全院收支或各科室总费用和某 单项费用等 。在授权允许时该子系统可读取其他子系统的 所有数据 ,计算各项统计指标 ,生成任意时间内的报表 ,提供 综合分析 、对比分析 、上报数据 ,并提供报表打印和图形工 具 ,院长或上级部门根据这些分析统计数据进行辅助决策 。118 硬件系统方案和配置数据库服务器作为医院信息系统的核心 ,存储着全院每 一天的工作信息 ,因此尤为强调了服务器的性能及选型 ,必 须稳定 、可靠 ,大量数据运行的时候不能出现速度减慢 、甚至 死机等状况 ;适应长期运行的强大压力而不出现异常 ; 具有 完善的容错能力及良好的扩充性 ; 具有先进的磁盘阵列 (raid) 技术和智能的 io 技术 ; 不但能满足 oracl e 数据 库的要求 ,还可以作为 web 代理服务及 mail 服务 。举 hp ns 系列服务器作为医院应用典范为例 。主机系 统由一台 hp l h6000 和一台 l h3000 及一台磁盘阵列构成 , 域服务器由一台 lc2000 承担 。整体网络主干为 100 流量 , 10100 交换到桌面 ,交换设备选用美国 in tel 的全线产品 。 整个网络在使用的过程中 ,达到甚至超过了医院要求 ,并有 良好的扩充性及很好的性价比 。2 作用与意义有效的推理机制 ,即建立合理用药的专家系统 ,为门诊和临江泽民总书记指出 “:四个现代化哪一化也离不开信息床医师用药提供在线咨询服务 ,提高医疗服务质量 。115 卫生经济管理11511 价表管理子系统 集中管理医院各类收费项目人价 格 ,包括西药 、中药 、检查 、治疗等 ,实现对全院各种费用的统化”。信息和信息技术已成为整个经济活动的基础 ,是衡量 经济发展和社会进步的重要标志 ,是知识经济的核心 。处在 高科技迅猛发展时代的医院 ,通过医院信息系统 ( his) ,可分 析利用国内外各种信息 ,开发决策者的智慧 ,加快员工的知识更新 ,增强科技兴院意识 ,迎接高科技的挑战 ,以信息化提 高医院效率 ,推动医院现代化进程 。211 医院管理进入科学管理的新时代21111 启动了知识管理新模式 。管理的原则是积累 、共享 和交流 , his 恰好能很好地完成这三个使命 。his 通过网络 数据库 ,把医院成千上万的数据信息存储 ,并汇集形成一个 庞大的知识宝库 ; 通过网络与院外及院内的交流 ,达到知识 共享目的 ;全新的知识管理模式 ,加速知识转化为生产力 ,促 使医院新发展 。21112 把管理者引向系统化的内涵境地 ,突破过去以财务 为核心的旧管理模式 ,建立起以病人为中心 ,以病人医疗信 息为核心 ,以医疗指令为导向的新的管理模式 ,有效地堵塞 管理中的各种漏洞 ,实现优化 、高效 、低耗的管理效应 。 21113 推动医院管理规范化 、标准化 、具体化 ,实施全面 、全 程 、实时质量管理 。院长可以通过查询系统直接了解科室和 个人的工作现状 ,可以协调各科室的工作 ,加强科室间横向 联系 ,有利于相互促进 ,互相支持 ,减少扯皮现象 ,提高工作 效率 。21114 实现了优质高效低耗的管理效益 ,住院收费系统有 病人欠费情况 ,防止资金流失 。药库管理有药品下限提示功 能 ,可以根据药品实际库存情况 ,有计划采购药品 ,杜绝药品 积压 ,加速资金周转 。由于系统建立实现了办公自动化 ,避 免了繁琐的报表 ,简化了工作流程 ,节省了人力 ,实现减员增 效 。通过系统提供的收动情况 ,可以及时对医院各科室进行 成本和效益分析 ,以采取措施降低医院成本 ,提高效益 。推 动医院快速引进新技术实现现代化 ,普及新技术实现效率 化 ,从现代化到效率化 。21115 真正实现了药品数量化管理 ,彻底根除了原有的管 理模式 ,堵塞漏洞 。212 医院日常业务高效率化21211 实实在在地实现了以病人为中心的办院宗旨。his 建立后 ,挂号 、收费 、发药由电脑引导一条龙服务 ,真正解决 了“三长一短”问题 ; 医嘱不再由医护人员转抄 ,而是系统输 入传送 ,使病人得到快速 、有效的治疗 ;病人可以在电脑上随时查询一切收费 ,使收费公开 ,让病人放心 ,让家属信任 ,提 高医院信誉 。21212 群众对医疗服务满意 ,对医疗收费放心 。his 简单 、 快捷地将病人要知道的一切信息展现在病人面前 ,增加了医 院透明度 ,密切了医患关系 ,必然产生巨大的生产力 ,推动医 院走出困境 。21213 通过对病人信息的查询 ,可以及时了解医疗动态 、病 人流动情况 、危重病人情况 、病床周转情况 ,及时采取措施 , 避免医疗差错的发生 ,提高医疗质量 。21214 重复性的工作一律取消 。如正常的体检单 、体温单 的描画 、写电子病历 、医护间信息传递及院内各职能部门间 信息的传递均通过网络实时完成 ,没有纸质单据来往 ,取消 了各种单据的人工传送 。几个部门几乎可在网上同时工作 等 。21215 提高医疗文书质量 。完整病历的规范格式已在电脑 中 ,不会发生缺项漏项 。医疗文书完整而精美 。化验单开出 传到检验科 ,检验完成报告即刻传回医师电脑病例中 ,无检 验单丢失的情况 。护士录入体温具体数据 ,精美的标准体温 单自动生成 ,提高工作可靠性 ,减少出错 。213 医院日常业务进入数字化时代21311 his 给医务人员提供了办公自动化以及医疗文件书 写自动化的条件 ,把医务人员从繁重的工作中解放出来 。因 计费自动生成 、自动计账 、自动核算 、各种统计报表自动生成 等 ,医院日常业务进入无笔化 、无纸化和无胶片化的数字新 时代 。21312 通过 his 局域网联接到 internet 网 ,医务人员通过电 脑在浩如烟海的信息中获得知识 ,了解当代医学最新进展和 动态 ,紧跟世界医学发展的步伐 。21313 网上信息共享 。医师可随时调看药房或药库的药品 库存 ,或调看自己分管病人在财务部门余存的款额 ,也可以 看到脑电图室今