消化内镜诊断标准分级5.doc

.消化内镜诊断标准分级一、反流性食管炎1分级食管粘膜内镜下表现0级正常（可有组织学改变）a点状或条状发红、糜烂2处b点状或条状发红、糜烂2处级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合75%级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合75%五、慢性胃炎2分类内镜下表现慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主二、内镜下溃疡分期3分期内镜下表现活动期A1溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块A2水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮愈合期H1溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄H2溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔瘢痕期S1白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）S2中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）A1A2H1H2S1S2三、消化性溃疡出血的诊断标准4Forrest分级内镜下表现a喷射性b溃疡底部或周边渗血a溃疡底血管显露，无活动出血b溃疡覆盖血凝块，无活动出血c溃疡底呈黑色溃疡底清洁ababc四、胃息肉分类5分级内镜下表现缓慢坡，界限不清隆起起始部清楚无细颈隆起起始部见有细颈但无蒂明显之蒂七、早期食管、胃癌分型6分型胃镜下表现0-隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状0-平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型a表浅隆起型，病灶轻度隆起b表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著c浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂0-深凹陷型，病灶凹陷较显著八、食管、胃进展期胃癌7分级内镜下表现Borrmann型隆起型。向胃腔内局限发育隆起的病变，表团不形成溃疡，界限清楚Borrmann型溃疡凹陷型。形成溃疡，周边堤坝状隆起，癌浸润止于隆起边界Borrmann型溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状，周边不清浸润界限不清Borrmann型浸润型皮革胃。胃壁内弥漫浸润，有溃疡也是较小局限，界限不清，结缔组织增生，胃壁僵硬充气难扩张Borrmann型不属上述类型。有时可呈类似早期癌的进展型癌六、食管静脉曲张（EV）分级（grade,G）标准（中国）8分级EV形态及直径（D）EV红色征（RC）轻度（G）EV呈直线形，D0.3（F1）无中度（G）EV D0.3有EV呈蛇形迂曲隆起，D1.0无重度（G）EV D1.0有串珠状，结节状或瘤状，或D1.5有或无标准来源1.中华医学会内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）.中华消化内镜杂志，2004，21(4):2212.中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）.中华消化杂志，2013,33(1):63.于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社，2009:34-35（日本崎回、三轮分类）4.中华内科杂志编委会,中华消化杂志编委会,中华消化内镜杂志编委会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009，杭州).中华内科学杂志.2009:48(10)：8935. 许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:346-347(日本山田分类) 6. 许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:357（日本内镜学会） 7. 于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社，2009:29 8. 中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉