防堵管留置针十步.ppt

防堵管留置针十步操作法 防堵管留置针十步操作法 评估准备选择消毒穿刺 评 备 选 消 穿 送管固定冲管封管护理 送 固 冲 封 护 防堵管留置针十步操作之一评估 目的 根据病人治疗及病情选择最合适的输液方案及工具 并为静脉通道的安全 长期留置建立基础 治疗方案评估输液目的 输液疗程 性质流速等病人情况评估病情程度 配合程度 活动要求等穿刺部位评估穿刺部位 皮肤情况 血管弹性等穿刺工具评估规格型号 安全性能 操作性能等 防堵管留置针十步操作之二准备 目的 根据评估结果准备用物 做好输液准备 常规准备洗手 戴口罩治疗盘准备液体 输液器 消毒剂 棉签 止血带 治疗巾 钢针收集盒等留置针准备至少备2 3种型号留置针 以便穿刺时选择敷贴准备建议使用专用透明贴膜 易于观察并且无菌 透气 粘性好 防堵管留置针十步操作之三选择 选择型号及规格根据INS的最新标准 在满足输液治疗的前提下 尽量选择最短 直径最小的留置针 常规适合的型号成人 20G 24G儿童 24G 26G 注意事项 1 扎止血带 距离穿刺点上方6 10cm处 松紧适宜 能放进两个手指为宜 避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮下毛细血管破裂出血 2 静脉过细 导致摩擦血管壁 产生机械性静脉炎 3 关节处 因关节活动处发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液 导管脱出等问题 防堵管留置针十步操作之四消毒 消毒并待干1 以穿刺点为中心用力擦拭 至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书 待自然干燥后方可进行穿刺 2 消毒面积8cm 8cm 大于敷贴的面积 连接输液器并排气1 在待干的过程中 取出防堵管留置针 与输液器连接 排气 2 注意一定要拧紧白色端帽 注意事项 1 消毒面积8cm 8cm大于敷贴的面积 6 7cm 保证相对无菌状态 2 消毒手法 已手腕用力 穿刺点我中心用力擦拭 至少消毒两遍或遵循消毒剂的使用说明书 3 消毒液待干 避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎 4 打开包装 完全撕开包装上纸 5 拧紧白色端帽 防止漏气漏液 防堵管留置针十步操作之五穿刺 松动针芯并排气去除针帽 左右180度松动针芯并复位 切忌上下松动 避免钢针刺破导管 排气同时备好敷贴 缓慢进针左手绷紧皮肤 右手持针在血管上以15 40角度直刺血管 缓慢进针 同时注意观察回血 继续进针见回血后 降低角度至5度 继续进针0 2cm 确保导管在血管中 注意事项 1 左右松动针芯 避免上下松动针芯钢针刺破导管 后期出现漏液鼓包等现象 2 松动针芯后复位 保证距离不改变 不影响穿刺成功率 3 15 40角度穿刺 角度稍大 进针锋利 患者疼痛感小 形成的切口小 易于快速恢复 4 回血后降低角度穿刺 避免继续进针刺破血管 5 继续进针 保证导管也进入血管 防堵管留置针十步操作之六送管 送管套右手拇指持 Y 型接口固定 右手后撤针芯约0 5cm 右手绷紧皮肤 左手将导管送入静脉内 观滴数右手松开止血带 嘱患者松拳 打开输液调节器 观察滴数 撤针芯观察穿刺部位有无异样 患者无不适感 滴数正常时 右手退针芯 注意事项 1 后撤针芯0 5cm 后撤过长送管时导管没有支撑容易卷边 打针 后撤过短送管不畅 2 三松 3 三看 4 后撤针芯 注意无菌操作原则 不得跨越无菌区 弃于锐器收集盒 2019 12 20 13 可编辑 防堵管留置针十步操作之七固定 固定导管取出无菌敷贴 以穿刺为中心 以无张力方式铺开固定 将白色隔离塞完全覆盖住 固定延长管延长管呈U型固定 正压装置与血管平行 稍高于导管尖端 白色端帽朝外固定 穿刺记录将记录操作日期 时间和操作者姓名的条形胶布加固在隔离塞端口处 用条形胶布固定输液器于正压装置上方 注意事项 1 无张力手法铺开固定 自然与皮肤纹路贴合 避免留有空气 按压敷贴 2 将白色隔离塞完全覆盖 意识为了隔离空气中的微粒接触 二是避免护士进行二次穿刺 3 正压装置稍高于导管尖端 避免因活动造成局部血压升高而引起的血液回流 4 白色端帽朝外固定 方便合理加药 如药液入壶 麻醉科用药 符合临床操作习惯 5 条形胶布固定 采用高举平台法固定 防止延长管或输液管来回移动对皮肤造成损伤 防堵管留置针十步操作之八冲管 何时冲管1 每一次输液之前 作为评估导管功能的一个步骤 应该冲洗导管 2 每一次输液后 应该冲洗导管 以便将输入的药物从导管腔内消除 防止不相容之间的接触 方法1 须采用 推一下 停一下 的脉冲式手法进行冲管 2 可使盐水在导管中产生湍流 利于导管内的残留药物冲洗干净 注意事项 1 冲管如果遇到阻力 血栓引起堵管 或者抽吸无回血 应进一步确定导管的通畅性 不应强行冲洗导管 防止将栓子冲入血管内 2 输入大分子药物及较粘稠的药液后 脂肪乳 氨基酸等 用20ml生理盐水手动冲管 防堵管留置针十步操作之九封管 何时封管在输液结束之后 应该对血管通路装置进行封管 以减少血管通路装置阻塞发生的危险 方法1 手动封管 必须掌握操作手法 不能保证封管效果 2 自动正压封管 无需技术操作 更能确保安全留置 防堵管留置针十步操作之九封管 自动正压生理盐水推注完毕后 匀速旋离注射器 导管尖端有水柱喷出 二次正压靠近导管处单手轻叩专利林华夹导管前端有一滴液体溢出 注意事项 1 匀速旋离 单手轻叩 先旋注射器 再夹林华夹 2 再次输液时先打开林华夹 再连接输液器 3 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水 3 5毫升 进行正压封管 防堵管留置针十步操作之十护理 留置期常规护理输液过程中定时查看穿刺部位皮肤与血管情况 再次输液时 查看留置部位皮肤 血管及穿刺时间 输液前应消毒正压装置 并抽回血确定是够通畅 防堵管留置针十步操作之十护理 拔针后血管护理棉签压迫穿刺点5min直至止血 确定无出血