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文档简介
尿路结石 冯守瑞 腹部平片是泌尿系统X线检查的第一步观察有否肾 输尿管或膀胱的阳性结石 观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化 在优质的平片上可观察肾脏的位置 轮廓有否明显变化 检查方法 仰卧正位片包括肾脏 输尿管 膀胱及其毗邻部位的全部影像 上至10 11后肋 下至耻骨联合下缘 正常X线解剖及表现 肾脏位置 T11 12至L1 2 肾脊角15 25 大小 长12 13cm 宽5 6cm 厚2 3cm 输尿管长25 30cm生理性狭窄膀胱圆形或椭圆形容量 200 350ml 可发生于尿路任何部位 以肾盂肾盏 输尿管结石 80 尿路结石腹平片可以显示 草酸钙结石尿路结石磷灰石结石尿酸结石 1 肾结石 第二腰椎水平铸形 分层 鹿角 桑葚状 2 输尿管结石 多停留在输尿管生理性狭窄部位 与肾盂连接处通过骨盆缘处膀胱入口处较小 长椭圆形 长轴与输尿管纵轴平行 3 膀胱结石 耻骨联合上方 椭圆形 梨形或不规则形 较大 腹部高密度影 阑尾粪石 分层同心环状 居右下腹 腹腔淋巴结钙化动脉壁钙化静脉石肠道内容物 鉴别诊断 其他引起钙化的肾脏疾病肾结核 点状或全肾钙化肾癌 散在的点状肾囊肿 弧形 静脉肾盂造影 1 原理有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影 2 作用显示肾盂 肾盏 输尿管及膀胱内腔的形态 检查双肾排泄功能 3 禁忌症严重肝 肾 心血管疾病对比剂过敏相对禁忌症 甲亢 过敏体质 妊娠 多发性骨髓瘤 糖尿病 4 检查方法肠道清洁 限制饮水 碘过敏试验 急救药物常规法 成人60 或76 泛影葡胺20ml静脉注射 小儿2ml kg 下腹加压阻断输尿管 8分钟 15分钟 30分钟及解除腹压后摄片观察 正常X线解剖及表现 肾盂 喇叭状 分支状 壶腹型肾大盏 2 4个 顶端 狭部或颈
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