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（个人）姓 名 学 院 专业班级 指导教师 实践类型（请在下列实践类型中勾选，只能选其一）理论宣讲 社会调查 生产劳动 社会服务 预就业实习 其他（请注明实践内容： ）填报时间 年 月 日个人情况姓名学号政治面貌院系专业班级手机e-mail实践起止时间预算资金实践地点单位名称联系人姓名联系人电话实践内容简述指导教师姓名院系职务（职称）手机e-mail请指导老师对该团队的实践选题、实践内容进行指导和评价：安全预案安全措施 本人签字实践策划项目来源项目背景及意义可行性分析日程安排预期成果类型评审意见指导老师意见课程组意见
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