方剂中成药复习1-5章节ppt课件.pptx

复习 几本具有代表的著作 五十二病方 现存最早记载方剂的医书 内经 现存最早记载方剂理论的书籍 理论基础 伤寒杂病论 方书之祖 集理 法 方 药于一体的医书 肘后备急方 简 便 廉 效 首次将中成药列专章论述 第一次使用 成剂药 这一名词术语 备急千金要方 和 千金翼方 第一次提出丸剂宜采用蜡密封包裹防潮 太平惠民和剂局方 第一部由政府编制而成的成药药典 伤寒明理论 第一部剖析组方原则之书 开创方论之先河 普济方 是我国现存古籍中载方量最多的一部方书 医学心悟 首先归纳 八法 之书 1 发展简史 选 汗法是通过开泄腠理 调畅营卫 宣发肺气等方法 使六淫之邪从表而解 随汗而出 适用于各种有表证 吐法是通过涌吐的方法 使停留在咽喉 胸膈 胃脘的痰涎 宿食 毒物等从口中吐出 适用于中风痰壅 宿食或毒物尚在胃中等 下法是通过泻下 荡涤 攻逐等方法 使停留在胃肠的有形积滞 宿食 燥屎 冷积 淤血 结痰 停水等 从大便排出 适用于各种积滞为病 和法是通过和解 调和的方法 使半表半里之邪 或脏腑 表里 阴阳不和的病证得以解除的一种治法 适用于少阳病 肝脾不和 肠胃不和 表里同病 寒热错杂等病证 2 八法 名解 温法是用温里祛寒的一种治法 适用于各种里寒证和阳虚证 清法是用寒凉药清除里热的一种治法 清热 泻火 解毒 凉血等作用 适用于里热证 火证 热毒以及虚热等 由于热邪所在部位不同 所以清法又分为清气分热 清血分热 清脏腑热等 气分 营分 血分 消法是通过消导 疏利的方法使气 血 痰 食 水 虫等有形之邪 得以渐消缓散的一种治法 补法是通过补养的方法 恢复人体正气的一种治法 适用于各种虚证 如气虚 血虚 阴虚 阳虚以及脏腑虚损等 2 八法 名解 3 方剂组成原则 君 臣 佐 使 名解 填空 君药 针对主病或主证起主要治疗作用的药物 臣药 辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物 对重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物 佐药 1 佐助药 配合君臣药物加强治疗作用 或直解治疗次要兼症的药物 2 佐制药 消除或减弱君臣药物毒性 或制约君臣药物峻烈之性的药物 3 反佐药 与君臣药味相反 能在治疗中起相辅相成作用的药物 防止药病格拒 使药1 引经药 引领方中诸药到达病位 2 调和药 调和方中诸药使全方药性不致过偏 4 中成药基本知识 填空 中成药常用的剂型 丸散膏丹酒片栓颗粒合胶囊胶气雾糖浆酊注射影响中成药功效的因素 质量炮制剂型剂量用药时间 无特殊要求的口服药 2 3次 次 早晚或早中饭后0 5 1小时内除经临床试验确定的小儿用药剂量应严格按其规定服用外 一般情况1岁以内服1 6 1 4成人量 2 5岁的可服1 3成人量 5 10岁的可服1 2成人量 10岁以上与成人量相差不大即可2 3 解表剂 辛温解表辛凉解表扶正解表泻下剂 寒下 润下 攻补兼施和解剂 和解少阳 调和肝脾 表里双解清热剂 气营血解毒脏腑热暑热虚热温里剂 温中祛寒回阳救逆温经散寒补益剂 气血阴阳固涩剂 固表止汗涩肠固脱涩精止遗固崩止带安神剂 重镇安神滋养安神开窍剂 凉开温开 5 解表剂 不定 适应证 外感表证不宜久煎1 辛温解表剂 外感风寒表证 1 桂枝汤 仲景群方之冠 调和营卫 阴阳之基础方 具体药物组成考多选 外感风寒表虚证 汗出恶风 发热头痛 鼻鸣 干呕 脉浮缓解肌发表 调和营卫大勺炒姜汁思考 桂 芍配伍的意义 自汗病汗药汗 症状已有汗出为何还要桂枝发汗 2 九味羌活汤 分经论治外感风寒湿邪 内有蕴热证 恶寒发热 无汗 头痛项强 肢体酸楚疼痛 口苦微渴 脉浮 苔白或微黄 发汗祛湿 兼清里热皇帝尝百草 细心防穿胸枪思考 分经论治 3 小青龙汤 外寒里饮证 恶寒发热 头身疼痛 无汗 脉浮紧 喘咳 痰多清稀 或胸痞或干呕或身体疼重 头面四肢浮肿 苔白滑解表散寒 温肺化饮 哮喘 2 辛凉解表剂 适用于外感风热或风温初起表格问答题 3 扶正解表剂 1 败毒散 气虚外感风寒湿表证憎寒壮热 头项强痛 肢体痠痛 无汗 鼻塞声重 咳嗽有痰 胸膈痞满 舌淡苔白 脉浮按之无力 链接 喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾 通过疏散表邪 表气疏通 里滞亦除 其痢自愈 逆流挽舟法 2 参苏丸 体虚外感风寒恶寒发热 无汗 头痛 鼻塞 咳嗽痰白 胸脘满闷 倦怠乏力 气短懒言 苔白脉弱 6 泻下剂 不定 治疗里实证燥屎 冷积 瘀血 宿食 痰饮 虫积之脘腹胀满 腹痛拒按 大便秘结或泻利 苔厚 脉沉实等里实证有形实邪中病即止 免伤胃气禁慎范围 孕妇 产后 年老体弱者1 寒下 里热积滞实证三承气汤 必考 可从区别上记忆组成 作用 主治 1 大承气汤 一 阳明腑实证 痞满燥实 对应的药 二 热结旁流证 三 热厥痉病发狂 峻下热结 急下存阴 阳明腑实轻证 小承气阳明病胃肠燥热证 调胃承气汤 2 当归龙荟丸用四黄 功用 峻下热结 峻下热结 急下存阴 方解 君臣佐 大黄 苦寒通降 泻下实热积滞 芒硝 咸寒润降 泻热通便 软坚润燥 厚朴 苦温降气散满消胀 枳实 苦辛消痞破结 煎药方法1 厚朴倍大黄 先煎枳实厚朴 后下大黄 芒硝烊化 泻下与行气并重 峻下热结 痞满燥实2 少一味芒硝 厚朴为大承气汤的1 4 大黄倍厚朴 枳实少两枚 三味同煎煮 轻下 痞满实3 去枳实厚朴 大黄加甘草同煎煮 和中调胃 下不伤正 2 润下 肠燥津亏大便秘结证 1 麻子仁丸 脾约丸 组成记一下 小承气加减 胃肠燥热 脾约便秘证 朴实妈要黄杏蜜名解脾约证 因胃肠燥热 胃强脾弱 脾津不足 约束津液 不得四布 但输膀胱 津液缺乏无以濡润肠道导致大便秘结而小便频数 2 济川煎 肾虚便秘小便清长 大便秘结 腰膝酸软 头晕目眩 舌淡苔白 脉沉迟 思考 治