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临床医学概要 广州医科大学附属第四医院赵云云 眼科屈光 1 走进眼科 2 视觉游戏 3 4 5 6 眼的视觉形成 物体发出的光 经眼的屈光系统折射 经视神经传入大脑 整和成清晰的物像 聚焦在视网膜上成像 7 屈光不正定义 当眼调节静止时 外界的平行光线 一般认为5米以外 经眼的屈光系统折射后 不能在视网膜黄斑中心凹聚集 不能产生清晰的像 8 屈光不正分类 9 屈光不正分类 一 近视平行光线聚焦在视网膜之前 10 正确与不正确的姿势 11 近视眼的环境因素 形觉剥夺 长留海 倒睫 镜片起毛 车厢中看书焦离点 不正确的验光配镜空间限制 无节制看电视 玩手机 用电脑 读书姿势不正确 弹琴调节功能紊乱 辐辏训练 远视力表 12 单纯性近视与病理性近视的主要鉴别 13 真性近视的治疗 1 框架眼镜 镜框的选择 坚固 轻盈 美观 上框不要高于眉毛 下框不要压到颧骨 有散光不选易变形的眼镜框如塑料框 镜片的选择 普通玻璃镜片 便宜 耐划 但较重 易碎树脂类 PC类镜片 较轻 不易碎 但易划伤磨损PC镜片 折射率高 安全加膜 防刮花 防反光 防辐射 14 真性近视的治疗 建议选择 400度以下 配折射率1 56的树脂 加膜 防辐射的镜片400 600度 配折射率1 56的非球面的镜片800度以上 配折射率是1 67或者是1 74PC镜片另 配镜时一定要测瞳距 15 真性近视的治疗 2 隐形眼镜 两眼视力相差在300度以上的近视患者 经眼科检查没有发现中度沙眼 疑似青光眼及其它角膜疾病 比较适合配戴隐形眼镜 定期眼科检查 最好两三个月做一次 儿童要一个月做一次 眼镜配戴只是对眼睛服务的开始 明亮健康的眼睛需要长期的精心呵护 16 真性近视的治疗 3 屈光手术 激光光学角膜切削术 简称PRK 准分子激光原位角膜磨镶术 LASIK 简称IK 准分子激光上皮下角膜磨镶术 LASEK 简称EK 波前像差引导准分子激光手术 简称TK 飞秒激光手术 全飞秒激光手术 有晶体眼人工晶体植入术等等 17 真性近视的治疗 准分子激光手术禁忌 相对 绝对 1 角膜病 圆锥角膜 慢性眼表炎症 干眼症 可疑青光眼 眼底病等2 角膜过薄3 屈光不正度数过高 近视 1500 远视 散光 600 4 未满十八岁 屈光度数不稳定 两年内 5 超过55岁患老花眼者等等 18 屈光不正分类 二 远视平行光线聚焦在视网膜之后 19 20 屈光不正分类 三 散光平行光线不能聚焦于同一平面 21 22 屈光不正分类 四 特殊情况 屈光参差两眼屈光度有明显差别 一般认为大于等于1D 超过2 5D融像困难 23 其它 1 弱视 一眼或双眼最佳矫正视力低于正常 0 8 但无与视力减退相对应的眼球器质性病变 24 其它 2
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