小儿泌尿系统解剖生理特点 ppt课件

肾 相对大 位置低 2岁以下腹部可触及 第一节 小儿泌尿系统解剖 生理特点 输尿管 长而弯曲 易被压扁 膀胱 位置较高 充盈时可入腹腔 尿道 较短 且靠近肛门 仅相距1cm 男婴尿道虽长 但常有包茎 可引起上行感染 解剖特点 1 肾功能浓缩稀释功能不成熟 3 6个月仅为成人的1 2 1 1 5岁接近成人 婴儿期每日1 2量交换 排尿特点 1 排尿次数 年龄不同而异 2 尿量 每日 少尿 学龄儿 400ml学龄前 300ml婴幼儿 200ml无尿 50ml 第一节 小儿泌尿系统解剖 生理特点 生理特点 2 第一节 小儿泌尿系统解剖 生理特点 尿液特点 1 外观 有红褐色沉淀 寒冷季节可呈乳白色 2 尿比重 新生儿较低 以后渐高 新生儿尿比重 1 006 1 008儿童尿比重为 1 011 1 025 3 酸碱度 开始酸性强 以后弱酸性 pH5 7 4 尿蛋白 微量蛋白 定性为阴性 3 4 尿蛋白 正常含微量蛋白定量 100mg 24h 2000 11 全国调整为 50mg 24h 正常定性 阴性定量 150mg d异常定性 阳性 5 尿细胞和管型 红细胞 3个 HP白细胞 5个 HP透明管型偶见12h尿沉渣细胞计数 阿迪氏读数 红细胞 50万白细胞 100万管型 5000个 4 蛋白尿程度 轻度 150 500mg d中度 500 2000mg d重度 2000mg d 5 三小儿排尿及尿液特点 1 排尿次数93 新生儿生后24h内 99 48h内排尿 1周后 排尿20 25次 日 1岁时15 16次 日 学龄期6 7次 日 2 排尿控制婴儿期由脊髓反射完成 以后建立脑干 大脑皮层控制 3岁能控制排尿 3 尿量 新生儿 1 3ml kg h婴儿 200 400ml d幼儿 500 600ml d学龄前 600 800ml d学龄 800 1400ml d4 少尿 新生儿 1 0ml kg h婴幼儿 200ml d学龄前 300ml d学龄期 400ml d5 无尿 50ml d 记忆 婴幼儿200开始 每增加1阶段 加100ml 6 谢谢 7 四儿科肾小球疾病的临床分类 1981年制订的关于小儿肾小球疾病临床分类如下 一 原发性肾小球疾病1 肾小球肾炎 1 急性肾小球肾炎 急性起病 前期感染 血尿为主 伴蛋白尿 水肿 高血压或肾功能不病程多在1年内 可分为 急性链球菌感染后肾小球肾炎 APSGN 有链球菌感染的血清学证据 起病6 8周内有血补体低下 非链球菌感染后肾小球肾炎 2 急进性肾小球肾炎 RPGN 起病急 有尿改变 血尿 蛋白尿 管型尿 高血水肿 并常有持续性少尿或无尿 进行性肾功能减退 3 迁延性肾小球肾炎 有明确急性肾炎病史 血尿和 或蛋白尿迁延达1年以上 或没有明确急性肾炎病史 血尿和蛋白尿超过半年 不伴肾功能不全或高血压 8 4 慢性肾小球肾炎 病程超过1年 或匿起病 不同程度的肾功能不全和肾性高血压的肾小球肾炎 2 肾病综合征 NS NS按病因可分为原发性 继发性和先天性3 孤立性血尿或蛋白尿 1 孤立性血尿 指肾小球源性血尿 分为持续性和复发性 4 遗传性肾小球疾病1 先天性肾病综合征指在生后3 6月内发病 肾病综合征 除