睡眠障碍与干预策略PPT课件.ppt

睡眠障碍的干预策略 华北理工大学附属医院精神科程淑英 1 2019 11 26 主要内容 2 2019 12 20 sleep 一种主动过程 睡眠是恢复精力所必须的休息 有专门的中枢管理睡眠与觉醒 睡时人脑只是换了一个工作方式 使能量得到贮存 有利于精神和体力的恢复 人的一生大约有1 3时间是在睡眠中度过 睡眠与控制中枢 3 2019 11 26 睡眠的调控中枢 体温 摄食 水平衡 血糖 内分泌腺等 睡眠与控制中枢 4 2019 11 26 不同年龄阶段的睡眠时长 5 2019 12 20 2013 2017年中国睡眠指数 6 2019 12 20 2013 2017年中国睡眠指数 7 2019 12 20 8 2019 12 20 睡眠结构 睡眠的结构与生理功能 9 2019 11 26 整夜睡眠中 从非快速眼动睡眠到快速眼动睡眠大约每90 100分钟作为一个周期间歇交替出现 每夜5 6个周期 睡眠结构 睡眠的结构与生理功能 10 2019 11 26 生理功能 睡眠的结构与生理功能 11 2019 11 26 睡眠 觉醒障碍的分类 美国精神疾病分类和诊断标准第5版 DSM 5 国际疾病分类第10版 1CD 10 睡眠障碍国际分类第3版 ICSD 3 以DSM 5为例 失眠障碍非快速眼动睡眠觉障碍嗜睡障碍梦魇发作性睡病REM睡眠行为障碍昼夜节律睡眠障碍不宁腿综合征呼吸相关睡眠障碍物质 药物诱发的睡眠障碍 12 2019 12 20 常见的睡眠 觉醒障碍 失眠障碍睡眠呼吸障碍不宁腿和周期性腿动发作性睡病异态睡眠 13 2019 12 20 失眠障碍 失眠障碍是一种持续相当长时间的睡眠的质和 或量令人不满意的状况 表现为难以入睡 睡眠不深 多梦 早醒 或醒后不易再睡 醒后不适感 疲乏或白天困倦等失眠 担心 焦虑 失眠连锁反应 14 2019 12 20 睡眠呼吸障碍 睡眠呼吸障碍不宁腿和周期性腿动发作性睡病异态睡眠 15 2019 12 20 不宁腿和周期性腿动 不宁腿 restlesslegssyndromeRLS 是一种临床上比较常见但不被大部分人所知的疾病 多发生在夜间睡眠时 症状与体征分离 安静状态下表现严重 活动后反而消失 此症的特点是患者时常感到腿部有不适感或蚁走样的疼痛及紧缩感 因而有摆腿的冲动 16 2019 12 20 不宁腿和周期性腿动 不宁腿和周期性腿动发作性睡病异态睡眠 17 2019 12 20 发作性睡病 18 2019 12 20 失眠与抑郁焦虑具有双向关系 StanerL Comorbidityofinsomniaanddepression SleepMedRev 2010Feb 14 1 35 46TaylorDJ LichsteinKL etal EpidemiologyofInsomnia Depression andAnxiety Sleep2005Nov1 28 11 1457 64RachelManber AndreaS InsomniaandDepression AMultifacetedInterplayCurrentPsychiatryReports2009 11 437 442 20 失眠患者存在抑郁症状1入睡困难型失眠患者中焦虑症状非常常见2失眠患者患抑郁障碍 焦虑障碍的风险分别是无失眠者的9 82倍和17 35倍 19 2019 12 20 异态睡眠 异态睡眠 睡眠中出现异常的发作性事件 包括快速眼动睡眠行为障碍 梦游症 夜惊症 梦语症 梦魇 磨牙症等 快速眼动睡眠行为障碍是较为常见的一种异态睡眠 是由于REM睡眠期肌肉迟缓的内在调节缺失而使全身骨骼肌活动性增加 20 2019 12 20 睡眠障碍的干预策略 一 中医药治疗二 西药治疗苯二氮卓类 地西泮 艾司唑仑 阿普唑仑